קדחת דנגי - תסמינים, מניעה וביטוח

תאילנד היא אחד היעדים שאנחנו המטיילים הישראלים אוהבים לחזור אליהם שוב ושוב. אך לצד החופים, המקדשים והאוכל הטוב, החופשה בתאילנד נושאת עמה כמה סיכונים בריאותיים. אחד המרכזיים שבהם הוא קדחת דנגי - מחלה נגיפית נפוצה המועברת בעקיצת יתושים, הפעילים בעיקר בשעות היום.

בשורות הבאות ריכזנו את מה שחשוב לדעת לפני הטיסה: מהם התסמינים, כיצד נדבקים, מהן דרכי המניעה ואיך אפשר להיערך מראש ברמה הביטוחית - ובכלל.

מהם התסמינים של קדחת דנגי?

תסמיני הדנגי מופיעים לרוב בין ארבעה לשבעה ימים לאחר העקיצה, ולעיתים מאוחר יותר, ויכולים לכלול:

• חום גבוה ופתאומי, שנמשך בדרך כלל בין יומיים לשבוע.
• כאבי שרירים, מפרקים ועצמות חזקים - שזיכו את המחלה בכינוי הלא מחמיא "קדחת שוברת עצמות".
• כאבי ראש עזים וכאבים בארובות העיניים.
• פריחה אופיינית על העור, שמופיעה לרוב כמה ימים לאחר תחילת החום.
• בחילות, הקאות וכאבי בטן.
• חולשה ניכרת, שעשויה להימשך גם אחרי שהחום יורד.

חשוב לדעת שחלק מהנדבקים אינם מפתחים תסמינים כלל או חווים מחלה קלה בלבד. עם זאת, חום גבוה שמופיע במהלך טיול בתאילנד או בשבועיים שלאחריו מצדיק פנייה לרופא לצורך בדיקה. אחרי הכול, חום גבוה ביעד טרופי יכול לנבוע מגורמים החורגים מצינון או שפעת קלאסיים.

לצד זאת, במקרים מסוימים המחלה עלולה להחמיר ולהתפתח לדנגי חמור. ההחמרה מופיעה לרוב דווקא בסמוך לירידת החום, כשנדמה שהמחלה כבר חולפת, ולכן חשוב להכיר גם את סימני האזהרה שלה: דימומים מהאף או מהחניכיים, כאבי בטן חזקים, הקאות חוזרות, חולשה קיצונית, ישנוניות או בלבול וקוצר נשימה. במידה שהופיע אחד מהסימנים האלה יש לפנות מיד לטיפול רפואי דחוף, גם אם החום כבר ירד.

כיצד נדבקים בקדחת הדנגי?

ההדבקה מתרחשת דרך עקיצה של יתוש נגוע - בעיקר יתוש הקדחת הצהובה, ולעיתים גם יתוש הטיגריס האסייתי. בניגוד למה שרבים מניחים, המינים שמעבירים את הנגיף פעילים בעיקר בשעות היום, ובפרט בשעות הבוקר המוקדמות ולקראת השקיעה. לכן ההגנה מפני עקיצות נדרשת לאורך כל היום.

היתוש נושא את הנגיף רק לאחר שעקץ אדם חולה, וכך נוצר מעגל הדבקה מקומי. היתושים מטילים את ביציהם במקווי מים עומדים, וזו אחת הסיבות לכך שהמחלה נפוצה גם בערים ובאזורי תיירות מטופחים ולא רק בג'ונגל. לנגיף הדנגי ארבעה זנים. החלמה מזן אחד מקנה חסינות ארוכת טווח לאותו זן בלבד, ולכן אפשר לחלות בדנגי יותר מפעם אחת.

סיכונים ואזורים נפוצים בתאילנד

ההידבקות בקדחת דנגי יכולה להתרחש כמעט בכל רחבי תאילנד, ולמעשה אין אזור במדינה שאפשר להתייחס אליו כנקי מהמחלה. היא מופיעה בבנגקוק ובערים הגדולות וגם באיים התיירותיים הפופולריים כמו קוסמוי, קופנגן ופוקט. המשמעות היא שגם שהייה בריזורט או בעיר מצריכה הקפדה על כללי התנהגות שנכיר בהמשך.

היקף התחלואה משתנה לפי אזור, עונה והתפרצויות מקומיות. הסיכון עולה במיוחד בעונת הגשמים, שנמשכת בין מאי לאוקטובר ומייצרת שלוליות ומאגרי מים עומדים שבהם היתושים מתרבים. באזורי החוף והאיים העונה נוטה להתארך, ובחלק מהמחוזות בדרום המדינה נרשמים בשנים מסוימות היקפי תחלואה גבוהים מהממוצע הארצי.

חשוב לדעת: הסיכון לסיבוכים קשים, ובהם דימומים או ירידה חדה בלחץ הדם, גבוה משמעותית דווקא בהדבקה שנייה - כלומר כאשר מי שכבר חלה בדנגי בעבר נדבק בזן אחר של הנגיף. ולכן, מי שחלה בעבר צריך להיות ערני במיוחד לתסמינים ולפנות לבדיקה רפואית מוקדם ככל האפשר.

דרכי מניעה והגנה

אין דרך אחת שמעניקה הגנה מלאה, אך הקפדה על מספר הרגלים פשוטים יכולה לצמצם באופן משמעותי את הסיכון להידבקות:

• דוחי יתושים: חשוב למרוח תכשיר המכיל DEET (חומר כימי נפוץ לדחיית יתושים) בריכוז מתאים, או חומר פעיל מאושר אחר. יש למרוח את דוחה היתושים לאורך כל שעות היום, ובמיוחד בבוקר ולקראת השקיעה, ולחדש את המריחה לאחר הזעה או טבילה בים.
• לבוש: באזורים מועדים מומלץ ללבוש בגדים ארוכים ובהירים המכסים את העור.
• לינה: כדאי להקפיד לשהות ולישון בחדרים ממוזגים או מרושתים היטב, ולוודא שהרשתות שלמות.
• סביבת השהייה: מים עומדים בכלים, בעציצים או בבריכות ילדים משמשים מוקד רבייה ליתושים, ולכן כדאי לרוקן אותם ולהתרחק מהם.
• חיסון: קיים חיסון חדש יחסית בשם קיודנגה (QDENGA), הזמין במרפאות מטיילים בישראל. החיסון ניתן בשתי מנות במרווח של כשלושה חודשים, וההנחיות בישראל מייעדות אותו למי שכבר חלה בדנגי בעבר. ההחלטה אם להתחסן תלויה בין היתר בגיל, במצב הרפואי, בהיסטוריית ההדבקה וביעד הנסיעה, ולכן כדאי להתייעץ במרפאת מטיילים מספיק זמן מראש ולבדוק יחד עם הרופא האם החיסון מתאים לכם.

טיפול בקדחת הדנגי

נכון להיום אין תרופה ייעודית לנגיף הדנגי, והטיפול הוא תומך בלבד: מנוחה, שתייה מרובה כדי למנוע התייבשות, הורדת חום ושיכוך כאבים. ברוב המקרים המחלה חולפת בתוך כשבוע עד עשרה ימים, אם כי תחושת החולשה עשויה להימשך זמן נוסף לאחר מכן.

בחירת התרופה להורדת החום יכולה להיות קריטית לאחר שנדבקים בנגיף הדנגי. הגישה המקובלת היא להשתמש בפרצטמול ולהימנע מאספירין ומתרופות נוגדות דלקת כמו איבופרופן (נורופן, אדוויל), משום שהן כאמור עלולות להגביר נטייה לדימום - סיכון שקיים ממילא בדנגי. לכן אין ליטול תרופות כאלה על דעת עצמכם כשיש חשד לדנגי, אלא להתייעץ עם רופא.

במקרים חמורים יותר נדרשים אשפוז ומעקב רפואי צמוד, הכוללים לרוב מתן נוזלים לווריד ובדיקות דם יומיומיות למעקב אחר ספירת הטסיות ומאזן הנוזלים.

חליתם בדנגי בתאילנד? כך ביטוח הנסיעות של הפניקס יכול לשמור עליכם

אשפוז בבית חולים פרטי בתאילנד, למשל בקוסמוי או בפוקט, כולל לרוב כמה ימי אשפוז, מתן נוזלים לווריד (אינפוזיה) ובדיקות דם יומיומיות. עלות טיפול כזה עלולה להגיע לאלפי דולרים. כדי לקבל טיפול רפואי מיטבי בלי לקרוע את הכיס, חשוב לרכוש מראש ביטוח נסיעות לחו"ל - שנועד לכסות הוצאות רפואיות בלתי צפויות מסוג זה. כך למשל ביטוח הנסיעות של הפניקס כולל כיסוי מגוון הוצאות רפואיות, לרבות ביקור אצל רופא, בדיקות, תרופות ואשפוז. גם במקרה שהטיפול הרפואי יקר במיוחד אפשר לטוס בראש שקט, בידיעה שביטוח הנסיעות של הפניקס כולל כיסוי הוצאות רפואיות ללא הגבלת סכום (למעט מצב רפואי קיים), בכפוף לתנאי הפוליסה ולסייגיה.

לצד הכיסוי הנרחב, ביטוח הנסיעות של הפניקס מאפשר לכם לקבל מענה מהיר גם כשאתם נופשים באי מרוחק. עלה החום לאחד מבני המשפחה באמצע הלילה? מוקד הסיוע והחירום של הפניקס זמין 24/7. בנוסף, בעזרת אפליקציית הפניקס ניתן לבצע מגוון פעולות - כולל איתור והזמנת תור לרופא בלחיצת כפתור. במידת הצורך אפשר לקבוע תור לשיחת וידאו עם רופא ולקבל מרשם אונליין - ובכפוף לזמינות במדינת היעד, אפילו להזמין רופא עד אליכם.

קבעתם תור דרך האפליקציה? התשלום לרופא מתבצע מאחורי הקלעים עבורכם, בלי שתידרשו לשלם מהכיס ולהמתין להחזר. כמובן שבמצב חירום רפואי חשוב לפנות למוקד הסיוע והחירום או לבית חולים, ולא להסתמך על האפליקציה בלבד. 
השירות באפליקציה ניתן על-ידי חברת אייר דוקטור, המחברת בין רופאים למטיילים בחו"ל.

קדחת דנגי אינה סיבה לוותר על תאילנד, אך היא בהחלט סיבה להיערך נכון: להקפיד על מניעת עקיצות, לפנות לבדיקה אם עולה חום ולוודא שיש לכם כיסוי ביטוחי מתאים עוד לפני היציאה מהארץ. טסים לתאילנד? אל תיקחו סיכון עם קדחת דנגי. רכשו עכשיו ביטוח נסיעות לחו"ל של הפניקס וטוסו בראש שקט.

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

האם אפשר להידבק בדנגי מאדם לאדם?
לא. דנגי אינה עוברת במגע ישיר בין אנשים, וההדבקה מתרחשת כמעט תמיד דרך עקיצת יתוש נגוע. המשמעות המעשית: אפשר לטפל בבן משפחה חולה בלי חשש להידבק ממנו, אך חשוב להגן גם עליו מפני עקיצות נוספות כדי לא להזין את מעגל ההדבקה המקומי.

לקחתי נורופן או אדוויל להורדת החום בתאילנד - למה זה מסוכן אם מדובר בדנגי?
נורופן ואדוויל הן תרופות נוגדות דלקת, שעלולות להקשות על הדם להיקרש ולהגביר את הסיכון לדימומים. הידבקות בנגיף עשויה ממילא להוביל לירידת מספר הטסיות בדם (תאי הדם שתפקידם לעצור דימומים) - והשילוב עם תרופות נוגדות דלקת עלול להחמיר את המצב.
לכן הגישה המקובלת היא להוריד חום באמצעות פרצטמול, ולהתייעץ עם רופא לפני נטילת כל תרופה אחרת.

באילו מרפאות מטיילים ניתן לקבל את חיסון הקיודנגה?
החיסון אינו כלול בסל הבריאות וניתן בתשלום במרפאות מטיילים בישראל, בהן מרפאות של קופות החולים ומרפאות בבתי חולים. כדאי לבדוק מראש מול קופת החולים את העלות, ואם הביטוח המשלים מעניק הנחה או החזר. מכיוון שמדובר בשתי מנות במרווח של כשלושה חודשים, חשוב להיערך מספיק זמן לפני מועד הטיסה.

כבר חליתי בדנגי בעבר. האם אני מחוסן לחלוטין או דווקא בסיכון גבוה יותר?
החלמה מדנגי מקנה חסינות ארוכת טווח לזן שבו חליתם בלבד, בעוד שהנגיף כולל ארבעה זנים. לכן אתם עדיין עלולים להידבק בזן אחר, ודווקא הדבקה שנייה עשויה להיות בעלת סיכון גבוה יותר לסיבוכים. מסיבה זו ההנחיות בישראל ממליצות על חיסון הקיודנגה למי שחלה בעבר. בכל מקרה, כדאי להתייעץ עם רופא ובמרפאת מטיילים לפני הנסיעה.

האם מי שנופש ברזורט יוקרתי על הים או יושב בחדר ממוזג בטוח מעקיצות?
לא בהכרח. יתוש הדנגי נפוץ גם באזורים עירוניים ובאזורי תיירות מטופחים, והוא פעיל בשעות היום, כלומר בדיוק כשיוצאים לבריכה, לחוף או לארוחה בחוץ. חדר ממוזג ומרושת מצמצם את הסיכון, אך אינו מחליף מריחת דוחה יתושים ולבוש מתאים.

מידע זה הינו כללי אודות התכנית בלבד וכל האמור כפוף לתנאי הפוליסה המלאים ולסייגיה. לעיון בתנאי הפוליסה המלאים ולמידע מלא אודות הכיסויים הביטוחים, החרגות וסייגים, ניתן להיכנס לאתר החברה בכתובת WWW.FNX.CO.IL.
החברה עושה מאמצים בכדי לוודא שהמידע המוצג בכתבה הינו המידע השלם והמדויק, אולם עשויים להיות שינויים ו/או להופיע בכתבה אי דיוקים ו/או שגיאות. הסתמכות על המידע הינה באחריות עושה השימוש במידע בלבד. החברה לא תישא באחריות כלשהי בגין כל נזק ו/או הפסד מכל מין וסוג שהוא העלולים להיגרם, בין במישרין ובין בעקיפין, כתוצאה מהסתמכות על מידע זה.
האמור בכתבה אינו מהווה תחליף ליעוץ משפטי או כל ייעוץ אחר המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. הפניקס חברה לביטוח בע"מ.
השירותים באפליקציה הינם שירות נוסף לדרכי ההתקשרות המקובלים בהפניקס ואינם נועדים להחליף פנייה למוקד הסיוע והחירום במקרה הצורך אשר זמין 24/7. קביעת התור לרופא באמצעות חברת air doctor הינה בכפוף לתנאי השימוש באפליקציה, מדינת היעד וזמינות הרופא בה.