מלריה קיימת במזרח בעיקר באזורים כפריים וביערות. בתאילנד היא מרוכזת בעיקר באזורים כפריים לאורך הגבולות, בווייטנאם באזורים כפריים בלבד ובלאוס, בקמבודיה ובמיאנמר היא מצויה כמעט בכל שטח המדינה, למעט כמה ערים ואזורים גבוהים. עם זאת, ברבות מהערים הגדולות ומיעדי התיירות המרכזיים הסיכון לחלות נחשב לנמוך או אפסי.
לכן הסיכון תלוי במסלול שלכם ולא רק במדינה: שבוע באי תיירותי שונה מאוד מטרק בג'ונגל באזור הגבול. בשורות הבאות ריכזנו את אזורי הסיכון לפי מדינה, את התסמינים, את הפעולות שחשוב לבצע לפני הטיסה ואת דרכי ההתמודדות אם עולה חום בחו"ל.
מהי מלריה ואיך נדבקים בה?
מלריה היא מחלה שנגרמת על-ידי טפיל בשם פלסמודיום, והיא מועברת לאדם בעקיצה של יתושת אנופלס נגועה. היתושה עוקצת בעיקר בין שקיעה לזריחה.
במזרח נפוצים בעיקר שני זנים: פלציפרום, שהוא הזן החמור ו-ויוואקס, שהוא הנפוץ ביותר בתאילנד, בווייטנאם, בקמבודיה ובלאוס. באזורי יער בדרום-מזרח אסיה מדווחים גם מקרים של הזן נואלסי (P. knowlesi), שמקורו בקופים.
האם מלריה מדבקת? לא במגע רגיל: היא אינה עוברת מאדם לאדם כמו שפעת או הצטננות.
ומה לגבי ישראל? לפי קופת-חולים מכבי, מאז 1973 לא נרשם בישראל מקרה של הדבקה מקומית במלריה. המקרים שמאובחנים בארץ הם של מי שנדבקו בחו"ל, ובעיקר של מטיילים שחזרו לארץ.
איפה יש מלריה במזרח?
ברוב מדינות המזרח המלריה מרוכזת באזורים כפריים וביערות, ופחות בערים ובאיים התיירותיים. לכן כדאי לבדוק את המסלול המדויק, ולא רק את המדינה. לצד זאת, יש יוצאים מן הכלל. בהודו, למשל, המלריה קיימת בכל רחבי המדינה, כולל בערים מומבאי וניו דלהי, ורק אזורים גבוהים בצפון נחשבים נקיים ממנה. בנפאל, לעומת זאת, הסיכון מוגבל לאזורים נמוכים ומרוחקים ואין מלריה בקטמנדו, בפוקרה ובמסלולי הטרקים הנפוצים שם.
הנתונים בטבלה הבאה מבוססים בעיקר על דיווחי ה-CDC, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ולמניעתן - סוכנות הבריאות הממשלתית של ארצות הברית המפרסמת בין היתר הנחיות בריאות למטיילים לפי יעד.
אזורי סיכון לפי מדינה:
| מדינה | אזורים עם מלריה (לפי CDC) | ללא סיכון / סיכון נמוך |
| תאילנד | בעיקר אזורים כפריים מיוערים לאורך הגבולות עם מיאנמר, קמבודיה ומלזיה, וכן מחוז אובון רצ'אתאני | מקרים נדירים עד מעטים: בנגקוק, הערים צ'יאנג מאי וצ'יאנג ראי, קו פנגן, קו סמוי ופוקט. ללא: איי מחוז קראבי ופטאיה |
| וייטנאם | אזורים כפריים בלבד, בעיקר במחוזות שמונה ה-CDC (למשל דאק לאק, זיא לאי ולאם דונג) | מקרים נדירים: דלתת המקונג ודלתת הנהר האדום. ללא: האנוי, הו צ'י מין סיטי ונה טראנג |
| קמבודיה | בכל המדינה, בעיקר באזורי יער | סיכון אפסי או זניח: פנום פן, סיאם ריפ ומתחם המקדשים המרכזי באנגקור וואט |
| לאוס | בכל המדינה | ללא: העיר ויאנטיאן |
| מיאנמר | כל האזורים שמתחת ל-1,000 מטר, כולל באגאן | מקרים נדירים: אזורים שמעל 1,000 מטר |
| הודו | בכל המדינה, כולל מומבאי וניו דלהי | ללא: אזורים שמעל 2,000 מטר בהימאצ'ל פרדש, בג'אמו וקשמיר ובסיקים |
| נפאל | אזורים שמתחת ל-2,000 מטר | ללא: קטמנדו, פוקרה ומסלולי הטרקים המקובלים בהימלאיה |
| אינדונזיה | מזרח המדינה (כולל לבואן באג'ו ואיי קומודו) ואזורים כפריים בלומבוק, בבורנאו, בסולאווסי ובסומטרה | ללא: ג'קרטה, אובוד, אזורי הנופש בבאלי ואיי גילי |
| הפיליפינים | האיים פלאוואן ומינדנאו | ללא: מנילה ואזורים עירוניים |
| מלזיה | אין מקרים מקומיים של מלריה אנושית מאז 2017, אך באזורים כפריים מיוערים קיימת הדבקה בזן שמקורו בקופים | ללא: קואלה לומפור ומדינת פנאנג |
| סרי לנקה, סין | הוכרזו על ידי ארגון הבריאות העולמי כנקיות ממלריה (סרי לנקה ב-2016, סין ב-2021) | - |
המידע מבוסס על נתוני ה-CDC וארגון הבריאות העולמי, נכון לאוקטובר 2026. מפת הסיכון משתנה, ולכן יש לבדוק מול מרפאת מטיילים לפני הנסיעה.
מלריה בתאילנד - איפה כן ואיפה לא?
מי שנופש בבנגקוק, בפוקט, בקו סמוי או בקו פנגן מצוי באזורים שבהם לפי ה-CDC מדווחים מקרים נדירים עד מעטים בלבד של מלריה. באיי מחוז קראבי ובפטאיה לא מדווחים מקרי מלריה ובערים צ'יאנג מאי וצ'יאנג ראי הסיכון נמוך.
התמונה שונה בטרקים בג'ונגל ובאזורים כפריים מיוערים לאורך הגבולות עם מיאנמר, קמבודיה ומלזיה. שם נמצא עיקר הסיכון, ולכן מסלול שכולל לינה ביער, טרקים באזורי הגבול או שהות בכפרים מחייב בדיקה מוקדמת במרפאת מטיילים, הקפדה על מניעת עקיצות ובירור אם יש צורך בטיפול מונע. חשוב לדעת שבתאילנד ההדבקה מתרחשת לאורך כל השנה, עם שיא בעונת הגשמים ושיא משני קטן יותר בדצמבר.
בשנת 2023 תועד בישראל מקרה של מטייל שנדבק ככל הנראה בצפון-מערב תאילנד, בזן שמקורו בקופים.
מהם התסמינים של מלריה ומתי הם מופיעים?
התסמינים העיקריים של מלריה דומים לשפעת וכוללים:
- חום וצמרמורות
- הזעה
- כאבי ראש
- כאבי שרירים ועייפות
- בחילה והקאות
- שלשול
מתי התסמינים מופיעים? בדרך כלל כשבוע עד חודש אחרי העקיצה, אבל לעיתים התסמינים מופיעים רק חודשים אחרי החזרה מהטיול. מלריה מזן פלציפרום עלולה להחמיר במהירות ולסכן חיים אם אינה מטופלת, ולכן אבחון מוקדם חשוב מאוד.
יש חום בזמן הטיול או אחרי החזרה מאזור עם מלריה? פונים לרופא ללא דיחוי ומספרים איפה טיילתם.
איך נערכים למלריה לפני טיול למזרח?
ההיערכות למלריה כוללת שני חלקים:
- הגנה מפני עקיצות יתושים.
- ייעוץ במרפאת מטיילים שיקבע אם צריך טיפול מונע לפי המסלול.
1. איך מתגוננים מעקיצות יתושים? חמשת הכללים הבסיסיים:
- דוחה יתושים שמתאים לשימוש על העור, למשל תכשיר המכיל DEET
- כילה מעל המיטה, רצוי כזו שטופלה בחומר נגד יתושים
- שרוולים ומכנסיים ארוכים בשעות הערב
- חדר ממוזג או חלונות עם רשתות
- הקפדה מיוחדת בשעות השקיעה והלילה
על פי משרד הבריאות, יש להתגונן מעקיצות גם באזורים שבהם לא מומלץ טיפול תרופתי מונע, כי גם שם הסיכון קיים.
האם צריך כדורים נגד מלריה? ההחלטה על טיפול מונע מתקבלת במרפאת מטיילים, לפי האזורים שבמסלול, משך השהייה והמצב הבריאותי. הרופא ישאל גם היכן תלונו, באיזו עונה אתם טסים ומה סגנון הטיול. לינה בכפר, טיול ביערות או נסיעה בעונת הגשמים עשויים לשנות את ההמלצה. תרופות למניעת מלריה ניתנות במרשם רופא ויכולות להילקח לפני הטיול, במהלכו ואחריו. ומה לגבי המחיר? אם נדרש טיפול מונע, כדאי לברר מראש במרפאת המטיילים מה העלויות וההנחיות הרלוונטיות עבורכם.
2. מתי לפנות למרפאת מטיילים?
משרד הבריאות ממליץ להגיע למרפאת מטיילים 6 שבועות לפחות לפני מועד הנסיעה, בין היתר כי חלק מחיסוני המטיילים למחלות אחרות ניתנים בסדרה. הביאו איתכם את המסלול המתוכנן ואת תאריכי הטיול, את פנקס החיסונים ומידע על המצב הרפואי והתרופות הקבועות שלכם.
ומה לגבי חיסון נגד מלריה? למטיילים אין כיום חיסון כזה. שני החיסונים הקיימים נגד המחלה מומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי לילדים מקומיים שגרים באזורים שבהם המחלה נפוצה, בעיקר באפריקה, במסגרת תוכניות החיסון בארצותיהם. לכן ההגנה מפני מלריה בטיול נשענת על מניעת עקיצות ועל טיפול מונע בכדורים נגד מלריה, כשיש בו צורך. במרפאת המטיילים תקבלו הנחיות לגבי ההיערכות המתאימה לכם.
מה עושים אם קיבלתם חום בטיול במזרח?
חום בזמן טיול באזור עם מלריה מחייב בדיקה רפואית באותו יום - אין להמתין שהחום יחלוף מעצמו. לפי ה-CDC, חשד למלריה, ובמיוחד לזן פלציפרום, הוא מצב רפואי דחוף, ולכן כדאי לחפש את השירות הרפואי הזמין והטוב ביותר, גם אם אתם עדיין באמצע הטיול.
אלה הצעדים החשובים כשיש חום:
- לא מחכים: פונים לרופא או למרפאה עוד באותו יום.
- מבקשים להיבדק למלריה, ומספרים לרופא איפה טיילתם ובאילו תאריכים.
- לא נוטלים תרופות על דעת עצמכם.
- אם התסמינים מופיעים אחרי החזרה לישראל, פונים לרופא או למיון ומספקים פרטים חשובים על הטיול.
איך ביטוח נסיעות לחו"ל יכול לסייע כשחולים בחו"ל? ביטוח נסיעות לחו"ל מיועד לכסות הוצאות רפואיות בלתי צפויות, כמו ביקור אצל רופא, בדיקות, תרופות ואשפוז, בכפוף לתנאי הפוליסה. כדי שביטוח הנסיעות יכסה את ההוצאות הרפואיות גם כאשר הן גבוהות, חשוב לוודא שהוא אינו מוגבל בתקרה. כך למשל ביטוח הנסיעות של הפניקס כולל כיסוי רפואי ללא הגבלת סכום (למעט מצב רפואי קיים). בנוסף, מוקד הסיוע והחירום של הפניקס זמין עבורכם 24/7.
טסים למזרח? ודאו שיש לכם ביטוח נסיעות לחו"ל עוד לפני ההמראה, וצאו לטיול בראש שקט.
שאלות נפוצות על מלריה במזרח
האם יש מלריה בתאילנד?
כן, אבל בעיקר באזורים כפריים מיוערים לאורך הגבולות עם מיאנמר, קמבודיה ומלזיה. בבנגקוק, בפוקט ובקו סמוי יש לפי ה-CDC דיווחים על מקרים נדירים עד מעטים בלבד, ועדיין מומלץ להתגונן מעקיצות גם שם.
האם מלריה מדבקת מאדם לאדם?
מלריה אינה עוברת מאדם לאדם במגע רגיל, וההדבקה מתרחשת בעקיצה של יתושה נגועה.
מתי צריך כדורים נגד מלריה?
תלוי באזורים שבמסלול, במשך השהייה ובמצב הבריאותי. ההחלטה מתקבלת במרפאת מטיילים ובמידת הצורך התרופות נלקחות לפני הטיול, במהלכו ואחריו.
האם ביטוח נסיעות לחו"ל מכסה מחלה בחו"ל?
ביטוח נסיעות לחו"ל עשוי לכסות הוצאות רפואיות בלתי צפויות בחו"ל, בכפוף לתנאי הפוליסה ולסייגיה.
מלריה לא צריכה למנוע מכם לטייל במזרח, אבל היא מצריכה בדיקה מוקדמת של המסלול. לפני הנסיעה כדאי להתייעץ במרפאת מטיילים, להיערך להגנה מעקיצות ולוודא שיש לכם ביטוח נסיעות לחו"ל שמתאים לטיול, כדי לצאת לדרך בראש שקט.
מידע זה הינו כללי אודות התכנית בלבד וכל האמור כפוף לתנאי הפוליסה המלאים ולסייגיה. לעיון בתנאי הפוליסה המלאים ולמידע מלא אודות הכיסויים הביטוחים, החרגות וסייגים, ניתן להיכנס לאתר החברה בכתובת WWW.FNX.CO.IL.
החברה עושה מאמצים בכדי לוודא שהמידע המוצג בכתבה הינו המידע השלם והמדויק, אולם עשויים להיות שינויים ו/או להופיע בכתבה אי דיוקים ו/או שגיאות. הסתמכות על המידע הינה באחריות עושה השימוש במידע בלבד. החברה לא תישא באחריות כלשהי בגין כל נזק ו/או הפסד מכל מין וסוג שהוא העלולים להיגרם, בין במישרין ובין בעקיפין, כתוצאה מהסתמכות על מידע זה.
האמור בכתבה אינו מהווה תחליף ליעוץ משפטי או כל ייעוץ אחר המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. הפניקס חברה לביטוח בע"מ.
