שירותים אמבולטוריים - ייעוץ ובדיקות

עקרי התכנית ייעוץ ובדיקות

כיסוי אמבולטורי המעניק מעטפת של ייעוץ ובדיקות אבחנתיות, שירותים רפואיים מתקדמים וסל ההריון הרחב ביותר למשפחה!
תקרה שנתית של 18,600 עבור התייעצויות, בדיקות אבחנתיות וסקירה גנטית.

1. הריון ושירותים לאחר לידה

• הכיסוי כולל ייעוץ בנושא הריון, בדיקות טרום הריון ובדיקות במהלך ההיריון
• החזר הוצאות של עד 3,600 ₪ לכל הריון. הזכאות ניתנת הן למבוטחת בהריון, והן למבוטח –הזכאות הינה עד 7,200 ₪ למשפחה לכל הריון.
• שימור דם טבורי – החזר של עד 550 ₪ לכל הריון.
• הזכאות בגין פרק זה הינה גם לגבר המבוטח לבדו בכיסוי
  
  

2. הפריה חוץ גופית(IVF)

• החזר של 80% מההוצאות, ועד 4,500 ₪ להליך לכל מבוטחת ומבוטח (החל מילד שלישי ואילך).
• הזכאות בגין פרק זה הינה גם לגבר המבוטח לבדו בכיסוי 
  
  

3. ייעוץ עם רופא מומחה

• עד עשר התייעצויות בשנה, מתוכן עד שתי התייעצויות עם פסיכיאטר
• החזר של עד 800 ₪ להתייעצות עם רופא מומחה
• החזר של עד 1,600 ₪ עבור התייעצות עם אונקולוג 
  
  

4. בדיקות אבחנתיות ומניעה

• החזר הוצאות עבור בדיקות אבחנתיות מתקדמות, בהן: אולטרסאונד (כולל דופלר), אקו לב, CT, MRI  MRA, PET CT ועוד
• בדיקות מעבדה אבחנתיות
• כיסוי ייעודי לבדיקות שאינן ברשימת הבדיקות המפורטות בתכנית
• בדיקות סקר ומניעה: בדיקות לגילוי מוקדם ומניעה כגון בדיקות לב, בדיקות לאיתור מוקדם של מחלות הסרטן ואבחון גנטי, החזר בגין בדיקות סקר תקופתיות ובדיקות מתקדמות
  
  

חשוב לדעת

• גיל כניסה מקסימאלי: 70.
• בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות הכיסוי המפורטות בפוליסה. הפרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל.
• תקופת אכשרה: 90 יום, הריון ולידה: 9 חודשים, בדיקות סקר ומניעה: 12 חודשי המתנה לתשומת ליבך, הפירוט לעיל הינו רק ביחס לפוליסות המשווקות כיום.
• ניתן לאתר תנאי פוליסה קודמים ב"שירות עצמי" > "איתור תנאי הפוליסה".
• המידע המוצג מתייחס לתנאים הכלליים של הביטוח, וכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה.
• הסכומים המפורטים בפרק זה צמודים למדד 13396 נקודות, אשר פורסם ביום 15.02.2023
  

גובה ההחזר הינו על פי התקרה הנקובה לבדיקה בתכנית ובהתאם לתנאי הפוליסה.  הכיסויים המפורטים הינם בכפוף להשתתפות עצמית כאמור בתנאי התכנית. ההצטרפות לביטוח הינה בכפוף להשלמת תהליך הרכישה ולתנאי ההצטרפות והחיתום המקובלים בחברה. כל האמור במסמך זה הינו תמצית בלבד וזכויות המבוטח יהיו בהתאם לתנאי הפוליסה ולסייגיה | ט.ל.ח | מאי 2026.

מידע זה הינו כללי אודות התכנית בלבד וכל האמור כפוף לתנאי הפוליסה המלאים ולסייגיה. בכל מקום של סתירה בין המידע המופיע בפרסום זה לבין תנאי הפוליסה- תנאי הפוליסה גוברים. ההצטרפות לביטוח הינה בכפוף לתהליכי הצירוף ומדיניות החיתום של החברה. המידע לעיל אינו מהווה חוות דעת או המלצה ואינו מהווה תחליף ליעוץ המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. סכומי הביטוח המפורטים צמודים למדד על פי תנאי התכנית.