עיקרי התוכנית
פרק א': שירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות מתקדמות מציע:
1. הריון ולידה
השתתפות בהוצאות למבוטחת בגין בדיקות הריון מתוך רשימת הבדיקות המפורטות להלן, עד תקרה של 3,300 ₪ לכל הריון:
- ביצוע סריקה על קולית לבדיקת מערכות עובר (אולטרא סאונד).
- ביצוע בדיקת שקיפות עורפית.
- ביצוע סקר ביוכימי משולש (חלבון עוברי)
- ביצוע בדיקת מי שפיר.
- בדיקת NIPT
- ביצוע בדיקת סיסי שיליה.
- ביצוע בדיקה לאבחון גנטי טרום הריון ותכנון משפחה.
- ביצוע בדיקת "צ'יפ גנטי" (CMA). – חדש!
- ייעוץ עם רופא מומחה בנושא הריון ולידה.- חדש!
בנוסף:
- השתתפות במימון איסוף ושימור דם טבורי עד 550 ₪.
- השתתפות בקורס הכנה ללידה עד 300 ₪.
- החזר הוצאות בגין התייעצות בקשר לתינוק שנולד עם יועצת הנקה מוסמכת 250 ₪.
- החזר הוצאות בגין שהייה במלונית לאחר לידה עד 200 ₪ ליום עד 7 ימים.
- החזר הוצאות בגין הפריית מבחנה 9,000 ₪ לתקופת הביטוח.
2. רפואת מומחים והתייעצויות (עד תקרה שנתית 12,000 ₪):
- התייעצות עם רופא מומחה- ללא הגבלה של מספר ההתייעצויות (עד 800 ₪ ראשונה, 500 ₪ שנייה באותו נושא).
- התייעצות עם רופאים מומחים- התייעצות רב תחומית (עד 2,000 ₪).
- התייעצות בקשר לבעיות גיל המעבר ואנטי אייג‘ינג (עד 550 ₪).
- אישור לפעילות ספורט - החזר הוצאות בגין התייעצות עם רופא לצורך קבלת אישור לפעילות ספורטיבית (עד 100 ₪).
- ייעוץ/טיפול גמילה מהתמכרות (סמים, אלכוהוליזם, עישון והימורים, מין)- עד 230 ₪.
- בדיקה וייעוץ להפרעות במפרק הלסת (550 ₪).
3. בדיקות אבחנתיות וטיפולים פארא-רפואיים (עד תקרה שנתית 12,000 ₪):
- בדיקות אבחנה ובדיקות הדמיה ממוחשבות
(רנטגן, CT ,CT PET ,MRI ,MRA ,MRE ,MRT, אולטראסאונד). - CT קרדיאלי מניעתי של הלב וכלי הדם הקורונאריים למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות לב (עד 4,400 ₪).
- אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות (עד 3,200 ₪).
- טיפולים: פיזיוטרפיה, ריפוי בדיבור לאחר CVA או תאונה, ריפוי בעיסוק לאחר CVA או תאונה (12 טיפולים בשנה ועד 2,000 ₪ לשנת ביטוח).
- החזר הוצאות בגין טיפולים בהפרעות אכילה (עד 2,000 ₪ לשנת ביטוח).
4. טכנולוגיות רפואיות מתקדמות:
- הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה (עד 5,000 ₪ ועד תקרה שנתית לנספח).
5. מניעה, אבחון וטיפול במחלת הסרטן:
- בדיקת קולונוסקופיה מניעתית למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות המעי הגס (עד 4,400 ₪).
- כיסוי לטיפולים כימותרפיים ורדיותרפיים (עד תקרה שנתית של הנספח 12,000 ₪).
- ביצוע בדיקה לאבחון גנטי מתקדם לגילוי גנים סרטניים (עד 3,200 ₪).
- בדיקת אונקוטסט לאבחון התאמת תרופות בעת טיפול כימותראפי (עד 4,900 ₪ ועד תקרה שנתית לנספח).
- שמירת מח עצם לתקופות ארוכות (עד 1,650 ₪).
- הקפאת זרע וביציות (עד 13,350 ₪).
- קבלת טיפולים כימותרפיים בפרפוזיה ישירה (עד 160,000 ₪).
- קבלת טיפולים בהימופלטרציה (עד 82,350 ₪) .
- טיפול מיוחד במחלת הסרטן- השתלה תוך גופית של כדורים רדיואקטיביים עד 5,500 ₪).
- החזר הוצאות עבור אביזרי עזר המקלים על הסימפטומים ותוצאות הטיפול במחלת הסרטן. כגון: פאה, חזייה, שרוול גומי וכד‘ (עד 2,600 ₪).
- חוות דעת שנייה בחו“ל בנוגע לאבחון מחלת הסרטן.(עד 1,000 ₪)
6. רפואה מונעת- בדיקות סקר:
- בדיקות סקר לגילוי סרטן- אחת ל-3 שנים (עד 450 ₪).
- בדיקות סקר מנהלים החל מגיל 40- אחת לשנתיים (עד 400 ₪).
חשוב לדעת:
גיל כניסה מקסימאלי 70 שנה, בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה. פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל. תקופת אכשרה - 90 יום, הריון ולידה- 9 חודשים, סקר גילוי סרטן- 3 שנים, סקר מנהלים-12 חודשים.
לתשומת ליבך, הפירוט לעיל הינו רק ביחס לפוליסות המשווקות כיום.
ניתן לאתר תנאי פוליסה קודמים ב"שירות עצמי" > "איתור תנאי הפוליסה".