עיקרי תכנית טיפול אמבולטורי

פרק א': שירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות מתקדמות מציע:

1. הריון ולידה
השתתפות בהוצאות למבוטחת בגין בדיקות הריון מתוך רשימת הבדיקות המפורטות להלן, עד תקרה של 3,300 ₪ לכל הריון:

• ביצוע סריקה על קולית לבדיקת מערכות עובר (אולטרא סאונד).
• ביצוע בדיקת שקיפות עורפית.
• ביצוע סקר ביוכימי משולש (חלבון עוברי)
• ביצוע בדיקת מי שפיר.
• בדיקת NIPT
• ביצוע בדיקת סיסי שיליה.
• ביצוע בדיקה לאבחון גנטי טרום הריון ותכנון משפחה.
• ביצוע בדיקת "צ'יפ גנטי" (CMA). – חדש!
• ייעוץ עם רופא מומחה בנושא הריון ולידה.- חדש!

בנוסף:

• השתתפות במימון איסוף ושימור דם טבורי עד 550 ₪.
• השתתפות בקורס הכנה ללידה עד 300 ₪.
• החזר הוצאות בגין התייעצות בקשר לתינוק שנולד עם יועצת הנקה מוסמכת 250 ₪.
• החזר הוצאות בגין שהייה במלונית לאחר לידה עד 200 ₪ ליום עד 7 ימים.
• החזר הוצאות בגין הפריית מבחנה 9,000 ₪ לתקופת הביטוח.

2. רפואת מומחים והתייעצויות (עד תקרה שנתית 12,000 ₪):

• התייעצות עם רופא מומחה- ללא הגבלה של מספר ההתייעצויות (עד 800 ₪ ראשונה, 500 ₪ שנייה באותו נושא).
• התייעצות עם רופאים מומחים- התייעצות רב תחומית (עד 2,000 ₪).
• התייעצות בקשר לבעיות גיל המעבר ואנטי אייג‘ינג (עד 550 ₪).
• אישור לפעילות ספורט - החזר הוצאות בגין התייעצות עם רופא לצורך קבלת אישור לפעילות ספורטיבית (עד 100 ₪).
• ייעוץ/טיפול גמילה מהתמכרות (סמים, אלכוהוליזם, עישון והימורים, מין)- עד 230 ₪.
• בדיקה וייעוץ להפרעות במפרק הלסת (550 ₪).

3. בדיקות אבחנתיות וטיפולים פארא-רפואיים (עד תקרה שנתית 12,000 ₪):

• בדיקות אבחנה ובדיקות הדמיה ממוחשבות
  (רנטגן, CT ,CT PET ,MRI ,MRA ,MRE ,MRT, אולטראסאונד).
• CT קרדיאלי מניעתי של הלב וכלי הדם הקורונאריים למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות לב (עד 4,400 ₪).
• אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות (עד 3,200 ₪).
• טיפולים: פיזיוטרפיה, ריפוי בדיבור לאחר CVA או תאונה, ריפוי בעיסוק לאחר CVA או תאונה (12 טיפולים בשנה ועד 2,000 ₪ לשנת ביטוח).
• החזר הוצאות בגין טיפולים בהפרעות אכילה (עד 2,000 ₪ לשנת ביטוח).

4. טכנולוגיות רפואיות מתקדמות:

• הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה (עד 5,000 ₪ ועד תקרה שנתית לנספח).

5. מניעה, אבחון וטיפול במחלת הסרטן:

• בדיקת קולונוסקופיה מניעתית למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות המעי הגס (עד 4,400 ₪).
• כיסוי לטיפולים כימותרפיים ורדיותרפיים (עד תקרה שנתית של הנספח 12,000 ₪).
• ביצוע בדיקה לאבחון גנטי מתקדם לגילוי גנים סרטניים (עד 3,200 ₪).
• בדיקת אונקוטסט לאבחון התאמת תרופות בעת טיפול כימותראפי (עד 4,900 ₪ ועד תקרה שנתית לנספח).
• שמירת מח עצם לתקופות ארוכות (עד 1,650 ₪).
• הקפאת זרע וביציות (עד 13,350 ₪).
• קבלת טיפולים כימותרפיים בפרפוזיה ישירה (עד 160,000 ₪).
• קבלת טיפולים בהימופלטרציה (עד 82,350 ₪) .
• טיפול מיוחד במחלת הסרטן- השתלה תוך גופית של כדורים רדיואקטיביים עד 5,500 ₪).
• החזר הוצאות עבור אביזרי עזר המקלים על הסימפטומים ותוצאות הטיפול במחלת הסרטן. כגון: פאה, חזייה, שרוול גומי וכד‘ (עד 2,600 ₪).
• חוות דעת שנייה בחו“ל בנוגע לאבחון מחלת הסרטן.(עד 1,000 ₪)

6. רפואה מונעת- בדיקות סקר:

• בדיקות סקר לגילוי סרטן- אחת ל-3 שנים (עד 450 ₪).
• בדיקות סקר מנהלים החל מגיל 40- אחת לשנתיים (עד 400 ₪).

חשוב לדעת:

גיל כניסה מקסימאלי 70 שנה, בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה. פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל. תקופת אכשרה - 90 יום, הריון ולידה- 9 חודשים, סקר גילוי סרטן- 3 שנים, סקר מנהלים-12 חודשים.

לתשומת ליבך, הפירוט לעיל הינו רק ביחס לפוליסות המשווקות כיום.
ניתן לאתר תנאי פוליסה קודמים ב"שירות עצמי" > "איתור תנאי הפוליסה".​