הנחיות המשך פנייה בנושא ניתוחים
במידה והמבוטח יבחר לפנות לביטוח המשלים של הקופה, יש למלא טופס תביעה ולצרף את המסמכים והמידע הרפואי שיש ברשות המבוטח הנחוצים לבירור התביעה:
אבחנה רפואית - סיכום ביקור אצל הרופא בציון הבעיה רפואית
הפניה רפואית - הפניה ובה הצורך לביצוע הניתוח
במקרה בו התביעה תאושר, יישלח אישור עקרוני מהפניקס בו יפורט סכום הפיצוי בהתאם לניתוח האמור במסמכים שצורפו, ואישור להחזר ההשתתפות העצמית שתשולם לשב"ן.
כדי להקל על המבוטח ככל האפשר, נוכל להעביר בביט או לחשבון הבנק את תשלום ההשתתפות העצמית עם הגשת הקבלה להפניקס, בהתאם לבחירת המבוטח.
הסבר מלא על אופן קבלת התשלום יפורט באישור העקרוני שיישלח.
הפיצוי הסופי ייקבע בהתאם לניתוח שיבוצע בפועל (ככל שישתנה מהניתוח המתוכנן).
בריאות איתנה,
הפניקס חברה לביטוח בע"מ.