היועץ הרפואי

ערעורים, בירורים וקבלת הבהרות

על מנת לאפשר למבוטח לערער, בנושא תכניות טיפול שהוגשו להתייעצות מוקדמת ונדחו בחלקן או במלואן ו/או בנושאי תביעות לתשלום בגין טיפולים שבוצעו ולא שולמו בחלקם או במלואם ו/או במקרה שהמבוטח מבקש הבהרות לגבי הכיסוי הביטוחי, העמידו שב"ס לרשות המבוטחים ובני משפחותיהם, יועץ רפואי – ד"ר זמי מור, אשר ילווה את מבוטחי ביטוח השיניים לאורך תקופת הביטוח.

היועץ הרפואי יקבל לטיפולו בירורים, ערעורים ופניות של מבוטחים הקשורים לביטוח השיניים ובסמכותו לייצג את ענייני המבוטחים מול המבטחת –הפניקס חברה לביטוח בע"מ.
השגות, ערעורים, בקשות ובירורים בקשר לתוכניות שהוגשו לאישור מראש או ביחס לתשלומים עבור תביעות לתשלום שהוגשו ולא שולמו בחלקן או כולן, ניתן להעביר ליועץ בדרכים הבאות:

1. פנייה לשירות קבלת הודעות (מענה אנושי) בטלפון 03-5774568 והרופא יחזור אליכם תוך 2 ימי עסקים
2. או פניה כתובה לכתובת מייל ShabasS@Fresh-Concept.co.il 

בכל בקשה, ערעור או בירור יש לציין:

1. פרטיים אישיים מלאים (שם ומספר זהות חובה) מספר טלפון נייד או אחר (לצורך תשובה). נא לציין שמדובר בביטוח - שב"ס.
2. יש לציין בקצרה מהות הבקשה/ערעור/בירור ולצרף צילום מסמך תשובה/אישור/דחייה/ספח תשלום ו/או כל מסמך רפואי, מכתב מהרופא המטפל, או כל מסמך רלוונטי אחר הקשור לערעור/בקשת הבהרה.
   לאחר בדיקת הערעור על כל היבטיו, יקבל המבוטח מענה בכתב/טקסט בנייד/תשובה טלפונית.
3. לבירורים בנושאי אישורי ביטוח, צירופים, מספרי מבוטח שגויים, קבלת שמות רופאים בהסכם, מכוני צילום בהסכם וכיוצ"ב ניתן לפנות במישרין למוקד ביטוח השיניים של השב"ס.