אתר ביטוח השיניים של משטרת ישראל!

המחירים על פי המדד שפורסם ביום 15/12/23

התשלום באמצעי גבייה אישי (כרטיס אשראי או הוראת קבע).

בטיפולים המפורטים להלן חייבים להגיש בקשה לאישור:
1. טיפולים פרותטיים (משקמים).
2. פריודנטליים (ניתוחי חניכיים).
3. ניתוחים כירורגים.
4. יישור שיניים.
5. שתלים.
6. חידוש טיפול שורש.

לצורך קבלת אישור מוקדם יש להגיש טופס בקשה לאישור שימולא ע"י רופא השיניים המטפל בפניה לרופא שאינו בהסכם.
חברת הביטוח תחזיר את תשובתה תוך 14 ימי עבודה מיום קבלת הטופס לקבלת
אישור מוקדם במשרדיה.

1. לבדוק האם הצורך הרפואי בטיפול תואם לכיסוי בתוכנית הביטוח.
2. לאפשר למבוטח ולרופא המטפל לברר את היקף הכיסוי בתוכנית הביטוח לפני תחילת הטיפול.
3. לברר את גובה ההשתתפות העצמית שיהיה על המבוטח לשלם עבור הטיפול.
4. לברר את גובה ההחזר המרבי אשר יקבל המבוטח מ"הפניקס" בגין טיפול שאושר לביצוע אצל רופא שאינו בהסכם.

קיימות שתי אפשרויות לקבלת טיפוליים רפואיים:
א.רופאים שבהסדר עם הפניקס קבלת כ1000 רופאים (רשימת רופאים מעודכנת נמצאת באתר האינטרנט כמפורט בהמשך).
ב. אצל רופא שאינו בהסכם,  ההחזר עבור טיפולים אלה יהיה ע"פ"י טבלת ההחזרים כמפורט בחוברת הפוליסה

רשימת רופאי השיניים בהסכם בפריסה ארצית מפורסמת באתר הפניקס.

חברת ביטוח "הפניקס" מעמידה מוקד בלעדי שפועל לשירות המבוטחים.
מספר הטלפון של המוקד 1-700-555-100
מוקד השירות יספק מענה לכל פנייה בנושאים הבאים:
מתן מידע על הכיסויים הקיימים במסגרת פוליסת הביטוח.
מתן מידע לגבי סכומי ההשתתפות העצמית או ההחזרים הכספיים הקיימים במסגרת הביטוח.
מתן מידע לגבי הטפסים השונים ותעודות מבוטח.
בירור על סטטוס התביעה ו/או הבקשה לאישור מראש.

לא מקבלים כרטיס מגנטי, הפוליסה האישית מופיע ב"איזור האישי" באתר האינטרנט של הפניקס- משטרה.

שוטר הפורש לגמלאות יהיה זכאי להמשיך את הביטוח שברשותו וכן לשמור על רצף ביטוחי בתנאי שיגיש טופס הצטרפות חתום תוך 120 יום ממועד פרישתו וישלם את כל הפרמיות ברצף כנדרש

שוטר שפרש ללא זיקה למשטרה לא יוכל להמשיך את הביטוח .

כשילד מגיע לגיל 21, ביטוח הילדים שבו היה מבוטח מתבטל בסיום החודש בו הפך לבוגר.
במידה ומעוניינים לבטחו בביטוח הבסיסי או בביטוח המורחב יש למלא טופס הצטרפות עד 120 יום וכן לשלם את כל הפרמיות ברצף כנדרש. 

מבוטח רשאי לבטל את הפוליסה בכל עת, בלא תנאי, למעט דרישת החזר כספי כמפורט בסעיף 8.1.3 לפוליסה.
במקרים המפורטים להלן, מבוטח רשאי לבטל את הפוליסה ללא דרישה להחזר כספי:
1. סיום שירות במשטרה
2. גיוס לצה"ל
3. גירושין
4. פטירתו של המבוטח הראשי
5. ילד בוגר שמלאו לו 21
6. יציאה לחופשה ללא תשלום (חל"ת)

לרשות המבוטחים עומד רופא יועץ מטעם המשטרה שהינו רופא שיניים ותפקידו לשמש גורם שהחלטותיו יחייבו את חברת הביטוח בכל הנוגע לשאלות ומחלקות בעניינים מקצועיים ורפואיים הנוגעים לפוליסה וכן בכל עניין הנוגע לתחולתו של כיסוי ביטוחי לטיפול שיניים.

ניתן לפנות אל הרופא היועץ מטעם משטרת ישראל ד"ר זמי מור
לצורך בירורים, תלונות, או ערעור על החלטות חברת הביטוח.
ניתן לפנות ביום ב' וביום ד' בשבוע בין השעות 14:00-17:00
בטלפון: 054-2505135
או בפניות מייל לכתובת: shinaym@fresh-concept.co.il

1. לציין שם מלא + תעודת זהות
2. תשובת חברת הביטוח
3. צילומי רנטגן ו/או כל מסמך רפואי רלוונטי אחר

במקרים חריגים ומיוחדים, לאחר שבוצעה פניה לחברת הפניקס וכן ליועץ הרפואי.
ניתן לפנות לחוליית ביטוח  השיניים במטא"ר ירושלים
בטלפון: 02-5428492 שלוחה 3
ימים א-ה 8:00-12:00
בפקס: 025429380