תביעת פנסיית נכות

איך מגישים תביעה?

הדרך הפשוטה והמהירה ביותר להגיש תביעה היא למלא טופס תביעה דיגיטלי.
אפשר גם להוריד מהאזור האישי את הטופס כקובץ PDF , למלא ולשלוח אלינו.

אזרחים וותיקים - אם מלאו לך 67 שנים, יש לך את האפשרות להגיש תביעה בעל-פה באמצעות נציג החברה

לטופס התביעה יש לצרף את המסמכים הבאים:

• מסמכים רפואיים המעידים על אי כושר עבודה לתקופה העולה על 90 ימים רצופים לפחות
• אישור העסקה של המעסיק המפרט את אחוזי המשרה או מועד הפסקת העבודה בפועל, לרבות מועד חזרה לעבודה, ככל וישנו.
• צילום של תעודת הזהות שלך וצילום שיק או אסמכתא על ניהול ח-ן בנק
• טופס 101

מה קורה לאחר הגשת התביעה?

עם קבלת המסמכים, אנו מתחילים את הטיפול בתביעה ואת בדיקת הזכאות. במסגרת זו:

• יישלח אליך בהקדם האפשרי מכתב תשובה המאשר את קבלתם ובמידת הצורך דרישה למסמכים נוספים.
  אם הינך אזרח ותיק, בכל מקרה של חוסר במסמכים, תימסר לך הודעה בע"פ בנוגע לכך, למעט אם ביקשת לעדכן אמצעי אלקטרוני לצורך ההתקשרות.

עם קבלת כל הטפסים והמסמכים שנדרשו אצלנו, תישלח אליך תוך 14 ימים הודעת (זכאות ל) תשלום או הודעת המשך ברור או הודעת פשרה או הודעת דחייה המפרטת את נימוקי הדחייה.

• אם לא הגיעו כל המסמכים הנדרשים, אנחנו כבר ניידע אותך בכתב על כך לא יאוחר מ-14 ימים מקבלת המסמכים אצלנו.
• אם נמצא כי נדרש זמן נוסף לצורך ברור התביעה, תשלח אליך הודעת המשך ברור המפרטת את הסיבות לעיכוב הטיפול בתיק.

הודעת המשך ברור תשלח כל 90 יום ממועד ההודעה הקודמת, עד למשלוח הודעת תשלום, או הודעת פשרה או הודעת דחייה, מלבד במקרים בהם:
א. הוגשה תביעה לבית המשפט.
ב. לא הומצאו המידע או מסמכים שנדרשו, ובלבד שנמסרו שתי הודעות עוקבות הכוללות דרישה כאמור, וצוין בהודעה האחרונה כי לא יימסרו הודעות נוספות.
אם הנך אזרח ותיק, הודעה כאמור תימסר לך בע"פ, למעט אם ביקשת לעדכן אמצעי אלקטרוני לצורך ההתקשרות.

במהלך בירור התביעה, ובהתאם לצורך, יתכן ותתבקש להמציא תיעוד רפואי נוסף. כמו כן, יתכן ונדרש להזמין מידע רפואי ו/או מסמכים נוספים מהמוסדות הרפואיים.
איסוף המסמכים אורך לעיתים זמן רב והודעה על כך תישלח אליך בכתב. 

ייתכן ובמסגרת בירור התביעה תזומן לוועדה רפואית ו/או תתבקש על-ידה לערוך בדיקות רפואיות. זימון כאמור יישלח בכתב.
אם הנך אזרח ותיק, אנו ניצור עמך קשר טלפוני וניידע אותך בכך, למעט אם ביקשת לעדכן אמצעי אלקטרוני לצורך ההתקשרות.
הנך רשאי לצרף לוועדה הרפואית רופא תעסוקתי מטעמך, על חשבונה של החברה המנהלת, ובלבד ששכרו לא יעלה על השכר שמשלמת החברה המנהלת לרופא מטעמה.

התקבלו בחברתנו המסמכים הנדרשים, לרבות קביעת הועדה הרפואית, ונמצאת זכאי לקבלת פנסיית הנכות, תידרש להמציא טופס 101.

הפנסיה תשולם לחשבון הבנק בתוך 30 ימים ממועד קבלת מלוא המסמכים, וישלח מכתב המפרט את זכויותיך.

בדיקה מחודשת להמשך זכאות

הודעה בדבר בדיקה מחודשת של זכאות תשלח אליך כ- 3 חודשים לפני מועד הפסקת התשלומים החודשיים וזאת בהתאם לסיום תקופת הנכות שנקבעה על ידי הגורם הרפואי מטעם הקרן.
ככל שהנך מעוניין לטעון להמשך נכות, עליך להעביר מסמכים רפואיים עדכניים כחודש לפני תום הזכאות.

במקרה בו תיערך בדיקה מחודשת של זכאותך ובכלל זה במקרה בו הגשת מסמכים חדשים בתום תקופת הנכות המאושרת לצורך הארכתה ויוחלט כי הנך זכאי לפנסיית נכות מופחתת או יוחלט להפסיק את התשלומים, תשלח אליך הודעה מנומקת בכתב תוך 30 יום, אך לא יותר מ- 60 יום מראש.

העדר זכאות

אם בתום בירור הזכאות יתברר שאינך זכאי לקצבת נכות , תשלח אליך הודעה בכתב המפרטת את הסיבות לדחייה וכל זאת בתוך 14 ימים ממועד קבלת מלוא המסמכים.

סיום זכאות

הודעה על סיום הזכאות תשלח אליך כ- 3 חודשים לפני מועד הפסקת התשלומים החודשיים בהתאם למועד תום הנכות שנקבעה על ידי הגורם הרפואי מטעם הקרן.
ככל שהנך מעוניין לטעון להמשך הנכות, עליך להעביר מסמכים רפואיים עדכניים כחודש לפני תום הזכאות.

שים לב, לא ישלח מכתב נוסף בנושא המודיע על סיום הזכאות.

תקופת התיישנות

תקופת ההתיישנות לאירועים החל מ- 1.6.2018 הינה 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח.
תקופת ההתיישנות לאירועים עד 1.6.2018 הינה 7 שנים מיום קרות מקרה הביטוח.

מודגש בזאת, כי אין די בהגשת תביעה לחברתנו בכדי לעצור את מרוץ תקופת ההתיישנות וכי רק הגשת התביעה לבית המשפט עוצרת את מרוץ תקופת ההתיישנות והכל בהתאם להוראות הדין.

פרטי התקשרות

באפשרותך לקבל הודעות ומסמכים מהחברה בדבר מהלך בירור התביעה ותוצאותיה באחת מהדרכים הבאות: בדואר ישראל או בדואר אלקטרוני. נא הודיענו מהו אמצעי ההתקשרות המועדף עליך. לתשומת לבך, לצורך קבלת הודעות ומסמכים באמצעות דואר אלקטרוני יש להעביר לחברתנו מספר טלפון נייד בצירוף לכתובת הדואר האלקטרוני. בהיעדר קבלת עדכון בחברתנו על אמצעי ההתקשרות המועדף, המסמכים וההודעות יישלחו אליך באמצעות דואר ישראל.