מהם חסרונות מערכת הבריאות הציבורית?
חסרונותיה של מערכת הבריאות הציבורית נחשפים כאשר אזרחים נזקקים לשירותים מיוחדים או מורכבים יותר, דוגמת ניתוחים פרטיים, השתלות, טיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות יקרות או במצב סיעודי. רק לחלק מהשירותים הללו קיימים כיסויים בחוק ומדובר בכיסויים חלקיים בלבד. עבור שירותים אחרים יש צורך בקבלת אישורים מוועדות ממשלתיות, קופות החולים וכדומה. כמו כן, יש להוכיח כי מדובר במצב של סכנת חיים וכי המטופל אינו יכול לעמוד בהוצאות הכספיות הכרוכות בטיפולים אלה. כל הבירוקרטיה הזו אורכת זמן רב כך שחולים רבים מגיעים למצבים קשים שאין מהם דרך חזרה, ללא טיפול רפואי.
האם הביטוחים המשלימים של קופות החולים נותנים מענה לחסרונות של מערכת הבריאות הציבורית?
הביטוחים המשלימים שמציעות קופות החולים (כגון: "כללית מושלם" של שירותי בריאות כללית, "מגן כסף" ו"מגן זהב" של מכבי שירותי בריאות, "לאומית זהב" ו"לאומית כסף" של קופ"ח לאומית ו"מאוחדת עדיף" של קופ"ח מאוחדת), מעניקים סל שירותים שוטפים מעבר לכיסויים שניתנים לנו דרך סל הבריאות הציבורי למשל: כיסוי לאביזרים רפואיים, כיסוי לטיפולים אלטרנטיביים, הנחות בטיפולי שיניים, כיסוי לבדיקות במהלך הריון וכדומה. אולם במצבים קשים דוגמת ניתוחים פרטיים בחו"ל או השתלות עדיין קיימת תלות במערכת הבריאות הציבורית, יש צורך בעמידה בקריטריונים נוקשים ובקבלת אישורים מוועדות ממשלתיות, קופות החולים וכדומה.
האם כדאי לבטל את הביטוח המשלים של קופת החולים ולרכוש ביטוח בריאות פרטי?
לא כל כך מהר. חשוב לקרוא את השורות הקטנות של הביטוח המשלים, להבין את פרטי פוליסת ביטוח רפואה פרטית ולראות האם אפשר לוותר על הביטוח המשלים. כך לדוגמא: הביטוח המשלים של קופות החולים מעניק כיסוי לבדיקות הריון רבות שאין בפוליסות הפרטיות הבסיסיות, לכן רצוי שזוג צעיר לא יבטל את הביטוח. לעומתם, קבוצות מבוטחים אחרות יכולות לוותר על הכיסוי המשלים במידה והפוליסת רפואה פרטית שברשותם איכותית ובתנאי שהם מצרפים אליה כיסויים הקיימים בביטוחים המשלימים וניתנים לרכישה בחברות הביטוח, כדוגמת טיפולים אלטרנטיביים, ייעוץ אצל רופאים מומחים, בדיקות תקופתיות וכדומה. בכל מקרה כדאי לבדוק את הנושא בקפדנות.
