ביטוח שיניים לעובדי רכבת ישראל
כאן תוכלו למצוא מידע חשוב בכל הקשור לביטוח השיניים, תנאי הביטוח, אופן הצטרפות, טפסים חשובים, איתורן רופאי שיניים, מספרי טלפון שימושיים ועוד.
לרשותכם עומדת חוברת תנאי הפוליסה המלאה אותה ניתן להדפיס או לשמור במחשבכם.
שימו לב: ניתן להצטרף עד לתאריך 30.11.25
צור קשר
054-9893455 Whatsapp
דואר אלקטרוני למשלוח תביעות: ts@fnx.co.il
לשאלות ובירורים ניתן לפנות אל סוכנות קידמה בטלפון: 04-8201101
או ישירות לליז בטלפון: 073-2195711
מייל: liz@kidma-ins.co.il
למידע באזור האישי לחצו כאן
להגשת תביעה דיגיטלית לחצו כאן
מסמכים חשובים
פעולות מהירות
יש לך ביטוח שיניים של עובדי רכבת ישראל? לביצוע פעולות מהירות:
שאלות נפוצות
דברים שאנשים שואלים על ביטוח שיניים
- טיפולים משמרים
- טיפולי כירורגיית פה ולסת- למבוטחים מעל גיל 21
- טיפולי חניכיים (פריודונטליים)- למבוטחים מעל גיל 21
- טיפולים משקמים (פרוטטיים)- למבוטחים מעל גיל 21
- שתלים- למבוטחים מעל גיל 21
- טיפולים אורתודונטים (יישור שיניים) - למבוטחים עד גיל 21
פרמיה חודשית הינה:
עובד/ת - במימון מלא 83.00 ₪
בן/בת זוג, גמלאי/ת 83.00 ₪
ילד מעל גיל 21, 56.00 ₪
ילד בגיל 5-21 (שלישי ואילך חינם) 37.00 ₪
המחירים על פי המדד שפורסם ביום 15.2.2020
עובד זכאי המעוניין להצטרף לביטוח ו/או לצרף את בני משפחתו, ימלא את פרטיו האישיים ואת פרטי בני המשפחה המעוניינים להצטרף, על גבי טופס ההצטרפות הדיגיטלי.
בחלק גדול מהטיפולים הכיסוי הביטוחי מותנה בקבלת אישור מראש מהמבטח לפני תחילת הטיפול. בטיפולים המפורטים להלן חייבים להגיש בקשה לאישור:
- טיפולים פרוטטיים (משקמים).
- פריודנטליים (ניתוחי חניכיים).
- ניתוחים כירורגים.
- יישור שיניים.
- שתלים.
- חידוש טיפול שורש.
לצורך קבלת אישור מוקדם יש להגיש טופס בקשה לאישור שימולא ע"י רופא השיניים המטפל.
חברת הביטוח תחזיר את תשובתה תוך 10 ימי עבודה מיום קבלת הטופס לקבלת אישור מוקדם במשרדיה, הן לרופא בהסכם/למבוטח (בפניה לרופא הסכם) והן למבוטח בלבד (בפניה לרופא שאינו בהסכם).
תהליך קבלת האישור המוקדם מהמבטח נועד:
- לבדוק האם הצורך הרפואי בטיפול תואם לכיסוי בתוכנית הביטוח.
- לאפשר למבוטח ולרופא המטפל לברר את היקף הכיסוי בתוכנית הביטוח לפני תחילת הטיפול.
- לברר את גובה ההשתתפות העצמית שיהיה על המבוטח לשלם עבור הטיפול.
- לברר את גובה ההחזר המרבי אשר יקבל המבוטח מ"הפניקס" בגין טיפול שאושר לביצוע אצל רופא שאינו בהסכם.
קיימות שתי אפשרויות לקבלת טיפוליים רפואיים:
- קבלת טיפולים רפואיים אצל אחד מכ – 1,000 רופאי ההסכם (רשימת רופאים מעודכנת נמצאת באתר האינטרנט של הפניקס כמפורט בהמשך).
- קבלת טיפולים רפואיים אצל רופא שאינו בהסכם. ההחזר עבור טיפולים אלה יהיה עפ"י טבלת ההחזרים כמפורט בהמשך החוברת.
נותן השירות בהסכם הינו רופא שיניים או רופא שיניים מומחה בתחום דנטלי ספציפי או מרפאת שיניים או מכון צילום, אשר הגיע להסכם כספי עם חברת הביטוח בנוגע למתן שירות למבוטחים.
ההסכם הכספי מתבצע בין נותן השירות ל"פניקס" (למעט ההשתתפות העצמית כנקוב בטבלת ההחזרים שבסוף החוברת עבור כל טיפול).
כל האדמיניסטרציה לרבות טפסי בקשה לאישור מוקדם, טפסי תביעה וצילומי רנטגן נדרשים, מועברים ישירות מנותן השירות אשר בהסכם ל"פניקס". תשובת "הפניקס" מועברת ישירות לנותן השירות אשר בהסכם ולמבוטח.
לשאלות ובירורים ניתן לפנות אל סוכנות קידמה בטלפון:04-8201101
בנוסף, ניתן לפנות אל המוקד היחודי של הפניקס לעובדי רכבת ישראל בטלפון:
03-7332224
היועץ הרפואי מטעם בעל הפוליסה הנבחר הינו דר מנחם דויטש ניתן לפנות אליו בנושאים הבאים:
בירורים רפואיים וביטוחיים בנוגע לתוכניות טיפול ערעור על תשובת חברת הביטוח ייעוץ מקצועי Second Opinion
לפני הפניה יש להצטייד ב:
תשובת חברת הביטוח, צילומי רנטגן ו/או כל מסמך רפואי רלוונטי אחר,
דרכי התקשרות: ד"ר מנחם דויטש 052-4458000
דואר אלקטרוני deutch.dental@gmail.com
רשימת רופאי השיניים בהסכם בפריסה ארצית מפורסמת באתר הפניקס.