גובה ההחזר בביטוח שיניים בהפניקס יכול להיות אחוז מההוצאה או סכום קבוע מראש – הכל בהתאם לסוג הטיפול ולפוליסה שברשותך. לדוגמה, יש טיפולים עם תקרה כספית, ויש כאלה שמוגדר להם אחוז משתנה מהעלות. על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה  בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .  

בביטוח השיניים של הפניקס, ישנם טיפולים שיכולים להתבצע ע"י רופא שיניים כללי וישנם טיפולים שמבוצעים ע"י מומחה, בהתאם לסוג הטיפול ולדרישות הפוליסה .

טיפולי שגרה וטיפולים משמרים לרוב מתבצעים אצל רופא כללי.
טיפולים מורכבים יותר (כמו כירורגיית פה ולסת, שתלים, טיפולים פריודונטליים ואורתודנטיה) מבוצעים ע"י מומחה, בכפוף לתנאי הביטוח .לבדיקת התנאים בפוליסה שברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

ביטוח שיניים לילדים בהפניקס כולל כיסוי ל־2 תחומים עיקריים:

טיפולים משמרים: בדיקות שיניים, צילומים, ניקוי אבנית, איטום חריצים, סתימות, עקירות, וטיפולי שורש.
יישור שיניים (טיפול אורתודונטי): כיסוי ליישור שיניים מגיל 5 עד גיל 21, בהגבלות מסוימות ובכפוף לקריטריונים רפואיים.
הכיסוי ניתן בהתאם למסלול הביטוח שנבחר (לדוג' משטרה/עובדי חברת החשמל/קולקטיב). יש להגיש אישור מראש לטיפולים מסוימים כמו יישור שיניים או טיפול מורכב.

לאחר אישור התביעה בביטוח שיניים, תשלום תביעה יתבצע בהעברה בנקאית לחשבון הבנק בהתאם לפרטים שציינת בטופס התביעה , מרגע אישור התביעה עד 5 ימי עסקים הכסף ישתקף בחשבון . ניתן לראות את תאריך כניסת ההחזר בדוח התשלומים תחת האזור האישי >תביעות>לצפיה ופעולות>דוח תביעות בקישור: https://my.fnx.co.il/ 

זמני טיפול בתביעת שיניים הינם 14 ימי עסקים (יום עסקים ללא ימי שישי שבת וחגים ומועדים) במידה וקיימת חריגה ניתן לפנות במייל לכתובת: Teethd@Fnx.co.il  עם הפרטים הבאים: ת"ז , שם מלא , על איזו תביעה מדובר ומתי הוגשו המסמכים , יינתן מענה בנושא עד 24 שעות :)
אם הסטטוס לא משתנה או נדרשת בדיקה מעמיקה, מומלץ לפנות ישירות למוקד שירות ביטוחי השיניים של הפניקס בוואטסאפ: 054-9893455 או במייל: Teethd@Fnx.co.il 

על מנת לזרז את התביעה שהגשת יש לשלוח מייל לכתובת: Teethd@Fnx.co.il עם הפרטים הבאים: ת"ז , שם מלא , על איזו תביעה מדובר ומתי הוגשו המסמכים , יינתן מענה בנושא עד 24 שעות :)

על מנת לערער על החלטת המחלקה בנושא התביעה שלך יש לשלוח מייל לכתובת TS@FNX.CO.IL - יש לציין בנושא המייל ת"ז ,שם מלא , התביעה המדוברת ובגוף המייל יש לפרט את סיבות הערעור , במידת הצורך יש לצרף מסמכים המוכיחים את סיבת הערעור , לאחר הגשת הערעור תשובה תתקבל ע"י מחלקת התביעות עד 30 יום ( יום עסקים ללא שבתות חגים ומועדים ) / על מנת לערער על החלטת המחלקה בנושא התביעה שלך יש להיכנס באתר הפניקס באזור האישי > התביעות שלי > בחירת התביעה הרלוונטית > מסמכים בקישור👇: https://my.fnx.co.il/redirect?url=/claims&utm_source=ivr&utm_medium=link&utm_campaign=Claim_status ולצרף את מסמך הערעור הכולל את סיבות הערעור , במידת הצורך יש לצרף מסמכים המוכיחים את סיבות הערעור , לאחר הגשת הערעור תשובה תתקבל ע"י מחלקת התביעות עד 30 יום.

כדי להבין מדוע תשלום התביעה לא אושרה ע"י החברה יש להיכנס למכתב דחייה באתר הפניקס באזור האישי > התביעות שלי > בחירת התביעה הרלוונטית > מסמכים בקישור👇: https://my.fnx.co.il/redirect?url=/claims&utm_source=ivr&utm_medium=link&utm_campaign=Claim_status במכתב מפורט מהי סיבת דחיית הבקשה.

תוקף בקשה לאישור מוקדם לטיפול שיניים הוא עד 12 חודשים ממועד קבלת האישור, כל עוד לא הוגדר תוקף קצר יותר באישור עצמו.

ביטוח שיניים במסגרת הסדר קולקטיבי מוענק לעובד מכוח העסקתו בארגון, ולכן עם סיום ההעסקה מסתיים גם הביטוח, בדרך כלל בתום החודש העוקב למועד העזיבה.
יובהר כי עדכון סטטוס ההעסקה ברישומי חברת הפניקס אינו מתבצע בהכרח במועד מיידי. לפיכך, במקרה של הגשת תביעה לאחר סיום ההעסקה, הזכאות לכיסוי ביטוחי תיקבע בהתאם לרישומי החברה כפי שהם מעודכנים במועד בדיקת התביעה.
לצורך בירור זכאות מדויק, יש לעיין בתנאי הפוליסה הרלוונטיים, אשר מהווים את המסמך המחייב ומגדירים, בין היתר, את תקופת הכיסוי וסיומו.

במידה והפוליסה משולמת דרך אמצעי גבייה אישי או במידה והמבוטח צבר חוב בגין חל"ת ניתן לעדכן אמצעי תשלום בטופס המקוון הבא:
https://forms.fnx.co.il/cv-form-studio/he/form?f=2000598

לחילופין ניתן להוריד ולמלא את טופס ה-pdf הבא:
https://digital-content.fnx.co.il/sites/docs/polarchive/HealthInsurance/300606005.pdf

את הטופס יש למלא ולשלוח למייל:
shen1@fnx.co.il

במידה ותרצה לעדכן פרטי קשר עבור כל הפוליסות שברשותך - תוכל לעשות זאת באפליקציית הפניקס.

אם ברצונך לעדכן פרטי קשר עבור אחת הפוליסות או עבור חלקן יש לפנות לנציג שירות בטלפון 3455*.

כן, בביטוח שיניים של הפניקס בדרך כלל יש צורך באישור מראש ("בקשה מראש") לביצוע עקירה. לפני ביצוע הטיפול, יש להגיש טופס בקשה מראש ולקבל את האישור מהפניקס.

להגשת בקשת האישור יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה/באתר הפניקס בקישור: https://my.fnx.co.il/policies&nbsp ; > ביטוחים שלי > לביצוע פעולות > פתיחת תביעה > ולפעול לפי ההנחיות המוצגות.

כן, בביטוח שיניים של הפניקס בדרך כלל יש צורך באישור מראש ("בקשה מראש") לביצוע טיפול פלואוריד. לפני ביצוע הטיפול, יש להגיש טופס בקשה מראש ולקבל את האישור מהפניקס.

להגשת בקשת האישור יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה/באתר הפניקס בקישור: https://my.fnx.co.il/policies&nbsp ; > ביטוחים שלי > לביצוע פעולות > פתיחת תביעה > ולפעול לפי ההנחיות המוצגות.

כן, בביטוח שיניים של הפניקס בדרך כלל יש צורך באישור מראש ("בקשה מראש") לביצוע הרדמה כללית. לפני ביצוע הטיפול, יש להגיש טופס בקשה מראש ולקבל את האישור מהפניקס.

להגשת בקשת האישור יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה/באתר הפניקס בקישור: https://my.fnx.co.il/policies&nbsp ; > ביטוחים שלי > לביצוע פעולות > פתיחת תביעה > ולפעול לפי ההנחיות המוצגות.

טיפולים פרוטטים בביטוח שיניים הם טיפולים שמטרתם לשקם שיניים חסרות או פגועות ולשפר תפקוד ואסתטיקה. זה כולל בדרך כלל:

כתרים
תותבות (חלקיות או שלמות)
מבנים תומכים לכתרים/גשרים
הכיסוי הוא בהתאם לתנאי הפוליסה שלך, ולטיפולים פרותטיים בדרך כלל יש מגבלות, סייגים או צורך באישור מראש.

אם תרצי עזרה לבדוק מה בדיוק כלול אצלך או לקבל הסבר איך מגישים בקשה, אשמח לסייע.

פונטיק הינו כתר תלוי בין כתרים (יחידה תלויה בגשר) בין אם מדובר בשיניים טבעיות או שתלים

שן אשר שלמותה המבנית נפגעה, באופן שאינו מאפשר תפקוד, חוזק או יציבות תקינים של השן הטיבעית עקב אובדן משמעותי של חומר שן. שן תוגדר כבלתי אינטקטית לאחר טיפולי שיניים לרבות: טיפול שורש, כתר, מבנה. הטיפול היחידי שיחשיב שן עדיין אינטקטית הוא סתימה רגילה (אמלגם / לבנה)

בלסת מחוסרת שיניים הכוונה היא למצב שבו רוב השיניים אינן טבעיות (כמו שתלים) או שהשיניים הקיימות מיועדות לעקירה/נעקרו- 

לבדיקת ההגדרה ללסת מחוסרת שיניים לפי תנאי הכיסוי בחוברת הפוליסה שלך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה  בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה . 

אוכף חופשי הוא מונח מקצועי ברפואת שיניים, שמתאר חוסר בשיניים (מספרים 6,7,8) בקצה הלסת (עליונה/ תחתונה ) , בלי שן טבעית שתתמוך בשיקום שיבוצע מצד קצה הלסת (הרחק מקו האמצע של הפה).

תח"ל הוא קיצור שמשמעו תותבת חלקית. מדובר במכשיר שיניים שמחליף באופן חלקי שיניים חסרות בלסת.
בתח"ל נהוג להשתמש כשחסרות כמה שיניים בלסת, אבל עדיין קיימות שיניים טבעיות אחרות שניתן להיאחז בהן.

זה אומר שבמסגרת ביטוח השיניים של הפניקס, כיסוי לעבודות שיקום (כמו מבנה וכתר) ניתן רק כאשר השתל עצמו בוצע ואושר דרך הביטוח שלך בהפניקס ובאופן מלא במרפאת הסדר או אחרי קבלת אישור מראש מהחברה.

אם השתל בוצע מחוץ להסדר או בלי אישור מהפניקס, לא ניתן לקבל החזר או כיסוי להשלמת טיפול שיקום (כלומר, לא למבנה ולא לכתר) דרך הביטוח גם אם שאר השלבים בוצעו במרפאת הסדר.

הלבנת שיניים לרוב מכוסה תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

טיפולי כתרים לרוב מכוסים תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

מבנה לשן לרוב מכוסה תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

תותבות לרוב מכוסות תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

מבנה זמני לרוב מכוסה תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

כתר זרקוניה לרוב מכוסה תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

הלבת שיניים לרוב מכוסה תחת "טיפולים פרוטטים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

פריוצ'יפ הינו שם מסחרי של תרופה המוחדרת לחניכיים לצורך סילוק חיידקים וריפוי מחלת חניכיים מקומית

בביטוח השיניים של הפניקס, כיסוי לסד לילה (למניעת שחיקת שיניים/הגנה) יכול להיכלל בחלק מהמסלולים, אך לא בכולם. מדובר בכיסוי שנמצא במסגרת טיפולים פריודנטליים ותמיד כפוף לתנאי הפוליסה שלך.
המקום הבטול לבדוק אם הכיסוי הזה נמצא עבורך:
כניסה לאזור האישי שלך בפניקס – https://my.fnx.co.il/policies 
• צפייה בפרטי הפוליסה, בפרק "פריודנטליים".

טיפול ישיור שיניים לרוב מכוסה תחת "טיפולים אורתודונטיים" ( יש לחפש תחת הקטגוריה הנ"ל החוברת הפוליסה ) על מנת לבדוק את הכיסוי שנמצא ברשותך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

בלסת מחוסרת שיניים הכוונה היא למצב שבו רוב השיניים אינן טבעיות (כמו שתלים) או שהשיניים הקיימות מיועדות לעקירה/נעקרו- 

לבדיקת ההגדרה ללסת מחוסרת שיניים לפי תנאי הכיסוי בחוברת הפוליסה שלך יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה  בקישור: https://my.fnx.co.il/policies חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה . 

אוכף חופשי הוא מונח מקצועי ברפואת שיניים, שמתאר חוסר בשיניים (מספרים 6,7,8) בקצה הלסת (עליונה/ תחתונה ) , בלי שן טבעית שתתמוך בשיקום שיבוצע מצד קצה הלסת (הרחק מקו האמצע של הפה).

בביטוח שיניים של הפניקס, השתלות דנטליות (שתלים) הן חלק מהכיסויים בטיפולים משקמים, אך הזכאות, מספק השתילם המכוסים וההשתתפות העצמית משתנים לפי תנאי הפוליסה שברשותך.
• להיכנס לאזור האישי: https://my.fnx.co.il/policies 
• לבדוק בפרקי "שתלים דנטליים" מה כוללת הפוליסה.
אם תרצי, אוכל לפרט מה לחפש או להסביר איך נראית ההתייחסות להשתלים במסמכים. רוצה עזרה בכניסה לאזור האישי או הסבר נוסף?

צילום פריאפיקלי נכלל בכיסויים של ביטוח שיניים קבוצתי בהפניקס, אך הזכאות המדויקת תלויה בסוג הפוליסה שיש לך. הכיסוי, מספר הצילומים בשנה וההשתתפות העצמית משתנים מפוליסה לפוליסה, ניתן יהיה למצוא את הכיסוי תחת "טיפולים משמרים"
הדרך לבדוק באופן אישי מה מגיע לך:

להיכנס לאזור האישי באתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > כיסויים
או לבדוק מול מקום העבודה/הקבוצה שדרכה הצטרפת אם יש בידך ביטוח שיניים קבוצתי

הכיסוי לצילום נשך בביטוח שיניים קבוצתי של הפניקס תלוי בתנאים הספציפיים של הפוליסה שלך – לדוגמה, מספר הצילומים בשנה וההשתתפות העצמית משתנים בין מסלולים וקבוצות, ניתן יהיה למצוא את הכיסוי תחת "טיפולים משמרים"

כדי לבדוק בדיוק מה מגיע לך:

ניתן להיכנס לאזור האישי באתר הפניקס ולבחור "ביטוח שיניים" > "כיסויים" בקישור: ‏https://my.fnx.co.il/policies 
אם הביטוח דרך מקום העבודה, אפשר לפנות לנציג רווחה או משאבי אנוש לבדיקה נוספת
אם תרצה עזרה בכניסה לאזור האישי או הכוונה לפי סוג הביטוח, אשמח לעזור.

הכיסוי לצילום סטטוס / סטטוס מקביליות / פנורמי בביטוח שיניים קבוצתי של הפניקס תלוי בתנאים הספציפיים של הפוליסה שלך – לדוגמה, מספר הצילומים בשנה וההשתתפות העצמית משתנים בין מסלולים וקבוצות, ניתן יהיה למצוא את הכיסוי תחת "טיפולים משמרים"

כדי לבדוק בדיוק מה מגיע לך:

ניתן להיכנס לאזור האישי באתר הפניקס ולבחור "ביטוח שיניים" > "כיסויים" בקישור: ‏https://my.fnx.co.il/policies
אם הביטוח דרך מקום העבודה, אפשר לפנות לנציג רווחה או משאבי אנוש לבדיקה נוספת

הכיסוי לצילומי אורתודנטיה בביטוח שיניים קבוצתי של הפניקס תלוי בתנאים הספציפיים של הפוליסה שלך – לדוגמה, מספר הצילומים בשנה וההשתתפות העצמית משתנים בין מסלולים וקבוצות, ניתן יהיה למצוא את הכיסוי תחת "טיפולים משמרים"

כדי לבדוק בדיוק מה מגיע לך:

ניתן להיכנס לאזור האישי באתר הפניקס ולבחור "ביטוח שיניים" > "כיסויים" בקישור: ‏https://my.fnx.co.il/policies
אם הביטוח דרך מקום העבודה, אפשר לפנות לנציג רווחה או משאבי אנוש לבדיקה נוספת

תקופת המתנה הינה תקופה המתחילה במועד קרות מקרה הביטוח (ולאחר תום תקופת האכשרה) ובסיומה זכאי המבוטח לקבלת תגמולי הביטוח. משך תקופת ההמתנה מפורטת בפוליסה ובנספחיה על מנת לצפות בתקופת ההמתנה לכיסוי אותו אתה רוצה לתבוע יש להיכנס לאזור אישי באפליקציה / אתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > נספח הפוליסה > הגדרות בלינק: https://my.fnx.co.il/policies > לאחר הכניסה ללינק עליך לעבור זיהוי ע"י קוד שיישלח אליך לנייד יש להקיש ת"ז ונייד .

תקופת התיישנות הינה תקופה שנקבעה בחוק שאחריה לא ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין מקרה ביטוח על מנת לצפות בתקופת ההתיישנות בכיסוי אותו אתה רוצה לתבוע יש להיכנס לאזור אישי באפליקציה / אתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > נספח הפוליסה > ניתן לחפש את המילה התיישנות ויופיע הנתון הרלוונטי בלינק: https://my.fnx.co.il/policies > לאחר הכניסה ללינק עליך לעבור זיהוי ע"י קוד שיישלח אליך לנייד יש להקיש ת"ז ונייד .

בהרבה ביטוחי שיניים קבוצתיים בהפניקס קיימת אפשרות להמשיך את הביטוח (המשך רצף ביטוחי) גם לאחר סיום עבודה, בתנאים מסוימים. האפשרות תלויה בהסדר הספציפי של מקום העבודה ובמסלול שבו היית מבוטחת.

זכאות להמשכיות לאחר פיטורים/עזיבה מוסברת בחוברת הפוליסה יש להיכנס לאזור האישי באפליקציה ובאתר הפניקס > ביטוחים שלי > ביטוח שיניים > טפסים ודוחות > חוברת תנאי פוליסה בקישור: https://my.fnx.co.il/policies  חשוב לשים לב לסייגים בפוליסה .

דוח שנתי נשלח כל חודש אפריל עבור השנה שחלפה ניתן לצפות בדוח השנתי שלך באתר הפניקס / אפליקציה   > ניתן לצפות במכתבים הנשלחים אליך בקישור: https://my.fnx.co.il/   > לאחר הכניסה ללינק עליך לעבור זיהוי ע"י קוד שיישלח אליך לנייד יש להקיש ת"ז ונייד > דוחות ומסמכים . 

על מנת לצרף בני משפחה לפוליסה אין צורך באישור משאבי אנוש,יש לשלוח טופס הצטרפות הכולל את פרטי הילד בצירוף צילום ת"ז כולל ספח, הטופס יופיע באתר הייעודי של הקולקטיב שאתה מבוטח בו.
יש לשלוח את המסמכים לכתובת מייל shen1@fnx.co.il. זמן טיפול בבקשה עד 14 ימי עסקים.