עיקרי התוכנית

סל הבריאות הממלכתי רחב ומגוון, עם זאת לא תמיד יכול להעניק את הפתרון הכולל והמהיר ביותר. במקרה בו עולה צורך בהשתלה או בטיפול מיוחד בחו"ל ואף עשויה להיות מצילת חיים עומד בפני המבוטח אתגר כלכלי לא פשוט למימון הטיפול בצורה המהירה והטובה ביותר.

תוכנית "השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל" כוללת:

1.1. מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים:

א. החזר הוצאות (שיפוי):

• השתלות האיברים: כבד, כליה, לב, ריאה, לב-ריאה, לבלב, מעי, שחלה וכל שילוב ביניהם.
• כיסוי מלא להשתלות איברים מתורם – ללא תקרה.
• כיסוי להשתלת איבר מבעל חיים- עד לסך של 3,100,000 ₪
• השתלה תכלול גם: השתלת לב מלאכותי ו/או קוצב סרעפתי לחולי ALS, השתלת מח עצמות, תאי גזע ודם טבורי שמקורם או מגורם זר ו/או מהמבוטח עצמו (בישראל בלבד).

ב. פיצוי חד פעמי ע"ס 350,000 ₪ לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו"ל ללא השתתפות החברה.

ג. פיצוי ע"ס 350,000 ₪ בגין מחלה קשה טרם ביצוע ההשתלה. (במקרה זה לא תהיה זכאות לקבלת כל שיפוי או פיצוי או גמלה נוספים בגין ההשתלה).

1.2. כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו"ל עד תקרת ביטוח של 1,000,000 ₪ (לכל תקופות הביטוח).

1.3. החזר הוצאות בגין ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו"ל עבור:

• הערכה רפואית לפני ביצוע ההשתלה ו/או טיפול מיוחד בחו"ל (עד תקרה).
• טיפולים רפואיים בחו"ל (עד תקרה) אשר קשורים באופן ישיר לביצוע ההשתלה ו/או הטיפול המיוחד בחו"ל, לרבות דיאליזה.
• אשפוז בחו"ל לפני ולאחר ביצוע ההשתלה ו/או טיפול מיוחד בחו"ל עד תקרה הרשומה בפוליסה.
• בדיקות לאיתור תרומת מח עצם, תאי גזע ודם טבורי עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
• הבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
• הטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
• הוצאות שהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.

1.4. גמלת החלמה לאחר חזרת המבוטח ארצה:

• גמלה חודשית בגובה 6,800 ₪ ולמשך 24 חודשים לאחר ביצוע השתלה בארץ או בחו"ל.
• גמלה חודשית בגובה 2,500 ₪ ולמשך 12 חודשים עבור טיפול מיוחד בחו"ל אשר מומן בשיעור של 50% ע"י גורם אחר.

חשוב לדעת:

• גיל כניסה לביטוח- עד גיל 70 בלבד.
• תקופת אכשרה: 90 יום.
• מבוטח רשאי לבטל כל אחת מהתוכניות בכל עת. במקרה ובוטלו כל תכניות הבסיס, יבוטלו גם התוכניות הנוספות הנלוות לתוכניות הבסיס. מקום שבו בוטלה תכנית ביטוח במסגרת צירוף תכניות בתעריף מיוחד/מוזל- תשתנה הפרמיה הנותרת בהתאמה.
• המידע הינו מידע כללי אודות הכיסויים בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה.​