קו ראשון
X
Xהפניקס אישי

תמונת מצב עדכנית, הדפסת אישורים, עדכון פרטים אישיים ועוד

כניסה להפניקס אישי

קו ראשון

חבילת "קו ראשון"  משלימה את הנדרש במקרה בו עולה צורך בהשתלה או תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, מאפשרת חופש בחירה רחב יותר ומצמצמת את התלות במערכת הבריאות הציבורית.
 
 
על מנת לרכוש את החבילה יש לבחור את תכניות הביטוח הבאות:
1. השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל.
2. סל הזהב- תרופות שלא בסל הבריאות.
 
להלן עיקרי תכניות הביטוח:
 
1. השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל:

1.1. מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים:

א. החזר הוצאות (שיפוי):
 
  • השתלות האיברים: כבד, כליה, לב, ריאה, לב-ריאה, לבלב, מעי, שחלה וכל שילוב ביניהם.
  • כיסוי מלא להשתלות איברים מתורם – ללא תקרה.
  • כיסוי להשתלת איבר מבעל חיים- עד לסך של 3,100,000 ₪
  • השתלה תכלול גם: השתלת לב מלאכותי ו/או קוצב סרעפתי לחולי ALS, השתלת מח עצמות, תאי גזע ודם טבורי שמקורם או מגורם זר ו/או מהמבוטח עצמו (בישראל בלבד).


ב. פיצוי חד פעמי ע"ס 350,000 ₪ לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו"ל ללא השתתפות החברה.


ג. פיצוי ע"ס 350,000 ₪ בגין  מחלה קשה טרם ביצוע ההשתלה. (במקרה זה לא תהיה זכאות לקבלת כל שיפוי או פיצוי או גמלה נוספים בגין ההשתלה).


1.2. כסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו"ל עד תקרת ביטוח של 1,000,000 ₪ (לכל תקופות הביטוח).

1.3. החזר הוצאות בגין ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו"ל עבור:
 
  • הערכה רפואית לפני ביצוע ההשתלה ו/או טיפול מיוחד בחו"ל (עד תקרה).
  • טיפולים רפואיים בחו"ל (עד תקרה) אשר קשורים באופן ישיר לביצוע ההשתלה ו/או הטיפול המיוחד בחו"ל, לרבות דיאליזה.
  • אשפוז בחו"ל לפני ולאחר ביצוע ההשתלה ו/או טיפול מיוחד בחו"ל עד תקרה הרשומה בפוליסה.
  • בדיקות לאיתור תרומת מח עצם, תאי גזע ודם טבורי עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
  • הבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
  • הטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
  • הוצאות שהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.

1.4. גמלת החלמה לאחר חזרת המבוטח ארצה:
 
  •  גמלה חודשית בגובה 6,800 ₪ ולמשך 24 חודשים לאחר ביצוע השתלה בארץ או בחו"ל. 
  •  גמלה חודשית בגובה 2,500 ₪ ולמשך 12 חודשים עבור טיפול מיוחד בחו"ל אשר מומן בשיעור של 50% ע"י גורם אחר.


2. סל הזהב- תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות, החזר הוצאות עבור:

 

  • הטיפול התרופתי (לרבות תוסף מזון רפואי) עד תקרה של 3,000,000 ₪ לכל מקרי הביטוח למשך שנתיים, עד לתקרה בסך של 12,000,000 ₪ לכל מקרי הביטוח ולכל תקופת הביטוח.
  • השתתפות עצמית ע"ס 300 ₪ למרשם לחודש בגין תרופה ו/או תוסף מזון עד לתקרת עלות חודשית של 5,000 ₪ (למעט במקרה בו קיימות תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות).
  • ללא השתתפות עצמית בגין תרופות ו/או תוספי מזון בעלות חודשית הגבוהה מ- 5,000 ₪ (למעט במקרה בו קיימות תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות).
  •  פטור מהשתתפות עצמית לתרופה למחלת הסרטן. 
  •  פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה.
  • שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.

מה חשוב לדעת:
  • גיל כניסה מקסימאלי -70 
  •  תקופת אכשרה: 90 יום.
  • מבוטח ראשי לבטל כל אחת מהתוכניות בכל עת. במקרה ובוטלו כל תכניות הבסיס, יבוטלו גם התוכניות הנוספות הנלוות לתוכניות הבסיס. מקום שבו בוטלה תכנית ביטוח במסגרת צירוף תכניות בתעריף מיוחד/מוזל- תשתנה הפרמיה הנותרת בהתאמה.​
 
machina: WFEP1
צ'אט עם נציג