אובדן כושר עבודה

למה זה חשוב?
זו הדרך הטובה ביותר להבטחת מקור הכנסה חודשי, כתחליף למשכורת, במקרה שנפגעתם ממחלה או תאונה בצורה שאינה מאפשרת את המשך עבודתכם.

ניתן לרכוש את הביטוח בפרמיה קבועה או בפרמיה משתנה.

 
עיקרי התכנית

·         אובדן כושר עבודה ישולם אם עבד המבוטח עד קרות מקרה הביטוח וכתוצאה ממחלה או תאונה שארעה לו נשלל ממנו בשיעור של 75% לפחות, הכושר לעבוד בכל מקצוע או עיסוק בהם עסק לפני קרות מקרה הביטוח ובעיסוק סביר אחר המתאים להשכלתו, ניסיונו והכשרתו   ניתן תמורת תוספת פרמיה לרכוש הרחבה של ההגדרה העיסוקית בעיסוקים המוגדרים צווארון לבן ותכלת.

·         תשלום הפיצוי  החודשי יבוצע בתום 3 או 6 חודשי המתנה  כל עוד המבוטח נמצא במצב של אובדן כושר עבודה או עד תום תקופת הכיסוי שנבחרה בעת ההצטרפות (גיל 67-60).

·         הפוליסה תשוחרר מתשלום פרמיות במקרה של אובדן כושר עבודה.

·         קבלת השלמת הכנסה, באופן יחסי לפגיעה בהשתכרות, במקרה שהמבוטח נמצא באי כושר, אך עובד בעבודה אחרת באופן חלקי או מלא.

·         פיצוי ישולם במקרה של אובדן כושר עבודה   חלקי  לתקופה שאינה עולה על 12 חודשים (גם ללא רכישת ההרחבה), באם היה קודם באי כושר מלא.

·         קבלת פיצוי מלא במקרה של אובדן כושר  עבודה עקב הריון ולידה בגובה סכום הביטוח שנרכש, בתנאי שגיל המבוטחת   בתחילת ההיריון יהיה עד 42. הפיצוי יתקבל גם אם המבוטחת הייתה בעבר בשמירת הריון ולאחר תקופת אכשרה של 9 חודשים.

 הרחבות אפשריות:

·         ביטול חריג תאונות עבודה – המבטחת תשלם פיצוי חודשי גם כאשר קיימת זכאות לפיצוי על פי חוק הביטוח הלאומי.

·         סף  פיצוי (פרנצ'יזה) – תשלום פיצוי חודשי בגין החודשיים הראשונים של תקופת ההמתנה

·         הרחבה לנכות חלקית –  תשלום פיצוי חודשי גם במקרה בו אובדן כושר העבודה אינו מלא. ניתן לרכוש הרחבה בגין נכות חלקית מעל 25% בשיטות חישוב שונות לפיהן אחוז הפיצוי יחושב ביחס לשיעור הנכות.

·         הרחבה עיסוקית -  בחינת מקרה אובדן כושר העבודה תהיה בהתאם לעיסוקו של המבוטח: ביטוח אובדן כושר עבודה לעיסוקים "צווארון תכלת". העיסוק לצורך  קביעת הזכאות מוגדר לפי עיסוק בו עסק חמש שנים לפחות לפני קרות מקרה הביטוח ותקופת התשלום תהיה שנה. לעיסוקים מסוג "צווארון כחול" לא ניתן לרכוש הרחבה עיסוקית. הערה: סיווג העיסוק  יקבע על פי הסיווג המוגדר על פי מדיניות החברה.

הגבלת אחריות החברה:

·         החרגת תאונות עבודה – במקרה של אובדן כושר כתוצאה מתאונת עבודה המבטחת לא תשלם פיצוי חודשי.  

·         מקרים מסוימים המפורטים בתנאי הפוליסה, אינם מזכים בפיצוי כספי או שחרור מתשלום פרמיות למשל: אובדן כושר עבודה עקב ניסיון התאבדות, חבלה עצמית במתכוון, שכרות, שימוש בסמים וכו'.

·         במקרה של שירות צבאי או פעולות טרור ו/או התקוממות עממית שנמשכו פחות מ – 48 שעות, תהיה תקרת גבול האחריות של המבטחת 16,500 ש"ח לחודש. במקרים אלה ינוכה כל פיצוי לו יהיה זכאי המבוטח מתגמולי גורמים ממשלתיים, ממלכתיים או ביטוח לאומי.

·         במקרה של זכאות לפנסיית נכות מגורמים אחרים, יקוזז הפיצוי מול קרנות פנסיה וחברות ביטוח שונות, אך לא יפחת מ – 10% מהפיצוי המבוטח.

·         במידה והמבוטח שינה את מקצועו, עיסוקו ותחביביו - עליו להודיע על כך בכתב לחברת הביטוח.