בריאות על בטוח

תוכנית "בריאות על בטוח" היא תוכנית ביטוח משפחתית המשלבת כיסוי בתחומי הבריאות והחיים ומבטיחה את שלומם של היקרים לכם.

 "בריאות על בטוח" – כיסוי רחב במיוחד

• כיסוי מלא לניתוחים וטיפולים גדולים שכיחים (ביניהם צנתור לב, ניתוח מעקפים, קטרקט...) -בטיפול על ידי רופא ובבית חולים שבהסכם עם "הפניקס" התשלום יעשה ישירות לבית החולים. במידה והניתוח יבוצע על ידי רופא חיצוני תקבלו החזר בסכום המרבי על פי הפוליסה.
• החלמה רגועה - גמלה חודשית, למשך שלושה חודשים, לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מוח.
• בחרתם לעבור את הניתוח במסגרת קופת החולים ובמימון מלא מהקופה? אתם זכאים לפיצוי בשיעור של 30% מסכום הביטוח.
• כיסוי מלא להשתלות בארץ ובחו"ל: חברי ביטוח "בריאות על בטוח" נהנים מכיסוי מלא, ללא הגבלת סכום הביטוח, להשתלות איברים בארץ או בחו"ל. לאחר החזרה לארץ תיהנו מגמלה חודשית קבועה לתקופה של 24 חודשים.
• כיסוי עד תקרה לניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל שלא ניתן לבצע בארץ.
• טיפול עזרה ראשונה ושיכוך כאבים עבור רשימת טיפולי שיניים.
• אתם מכוסים מכל כיוון – במקרה של אובדן כושר עבודה מוחלט כתוצאה מניתוח (שמופיע ברשימת הניתוחים המכוסים) תקבלו גמלה חודשית שתסייע לכם ולמשפחתכם.
• תשלום פיצוי חד פעמי במקרה של מוות כתוצאה מניתוח שברשימת הניתוחים.
• שימו לב! תוכלו לרכוש את תוכנית הביטוח "בריאות על בטוח +" המרחיבה את הכיסוי לכל הניתוחים שמוגבלים בתקרת כיסוי.

 עיקרי התכנית

1. שיפוי לניתוחים שכיחים

כיסוי ביטוחי מלא לניתוחים / טיפולים גדולים, השכיחים ביותר:

• במידה והניתוח יבוצע בבית חולים שבהסכם על ידי רופא שבהסכם, יינתן כיסוי מלא והתשלום יעשה ישירות לביה"ח ולרופא.
• במידה והניתוח יבוצע על ידי רופא שלא בהסכם, ישופה המבוטח בסכום המרבי על פי הפוליסה.

עיקרי הכיסוי:

• שכר רופא מנתח.
• שכר רופא מרדים.
• הוצאות חדר ניתוח כולל תותבת ו/או בדיקה פתולוגית.
• הוצאות אשפוז המבוטח בבית חולים.
• שכר אח/ות פרטי/ת בעת שהותו של המבוטח בבית חולים.
• שירותי הסעה באמבולנס לשם ביצוע הניתוח.
• התייעצות עם המנתח הפרטי שביצע בפועל את הניתוח.
• טיפולים פיזיותרפים למבוטח אשר עבר ניתוח גב.
• גמלה לאחר ניתוח גדול.
• גמלה חודשית בסך של 4,483 ₪ לאחר ניתוח לב (מעקפים) או ניתוח מח, למשך שלושה חודשים.
• פיצוי של 30% במקרה של ניתוח במסגרת קופת חולים.
  מבוטח אשר יבחר לעבור את הניתוח במסגרת קופת חולים בה הוא חבר ובמימון מלא של הקופה, יהיה זכאי לפיצוי בשיעור של 30% מסכום הביטוח.

2. כיסוי לתאונות דרכים וטרור

הפוליסה תכסה מקרי ביטוח הנובעים מתאונות דרכים וטרור. 

3. כיסוי להשתלות בארץ ובחו"ל, ניתוחים / טיפולים מיוחדים בחו"ל

כיסוי להשתלות איבר בארץ ובחו"ל ללא תקרה: כבד, כליה, לב, ריאה, לב-ריאה, לבלב ומח עצם.

• גמלה חודשית לאחר השתלה בחו"ל
  גמלה בסך של ₪4,558 לחודש, לתקופה של 24 חודשים, לאחר השתלה שבוצעה בחו"ל. או לחילופין במקרה של השתלה בחו"ל , ניתנת למבוטח אופציה חלופית לקבל פיצוי חד פעמי בגובה של $60,000 שישולם לאחר ביצוע ההשתלה.
• כיסוי לניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל אשר אינם ניתנים לביצוע בארץ - עד תקרת כיסוי מרבית של $100,000.

4. שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאבי שיניים

טיפול לעזרה ראשונה ושיכוך כאבים במקרה של כאבי שיניים המחייב טיפול מתוך רשימת טיפולים (על פי פירוט המופיע בפוליסה), ובלבד שהמבוטח לא זומן לטיפול מראש. המבוטח יפנה למוקד טלפוני ובאמצעותו יופנה למוקד חירום.

5. תשלום במקרה של אובדן כושר עבודה

גמלה בסך של 3,638 ₪ לחודש תשולם למבוטח במקרה של אובדן מוחלט של כושר עבודה הנגרם כתוצאה מביצוע ניתוח שברשימת הניתוחים. הגמלה תשולם החל מתום תקופת ההמתנה (3 חודשים), לתקופה מרבית של 24 חודשים.

6. ביטוח חיים

תשלום פיצוי חד פעמי בגובה של91,704  ₪ במקרה של מות המבוטח, חו"ח, כתוצאה מניתוח שברשימת הניתוחים (במהלך או תוך 7 ימים מהיום בו עבר המבוטח את הניתוח).

תגמולי הביטוח הינם ע"פ מדד 11664 שפורסם בתאריך: 15.12.2010.