אובדן כושר עבודה

"ביטוח אובדן כושר עבודה" – הכנסה קבועה גם במקרה צרה

למה זה חשוב?

זו הדרך הטובה ביותר להבטחת מקור הכנסה חודשי, כתחליף למשכורת, במקרה שנפגעתם ממחלה או תאונה בצורה שאינה מאפשרת את המשך עבודתכם.

ניתן לרכוש את הביטוח בפרמיה קבועה או בפרמיה משתנה.

עיקרי התכנית

·         תשלום פיצוי חודשי בתום 3 חודשי המתנה כל עוד המבוטח נמצא במצב של אובדן כושר עבודה או עד תום תקופת הכיסוי שנבחרה בעת ההצטרפות (גיל 67-60).

·         שחרור מתשלום פרמיות במקרה של אובדן כושר עבודה.

·         השלמת הכנסה - קבלת השלמת הכנסה, באופן יחסי לפגיעה בהשתכרות, במקרה שהמבוטח נמצא באי כושר, אך עובד בעבודה אחרת באופן חלקי או מלא.

·         פיצוי במקרה של אובדן כושר עבודה חלקי - תשלום פיצוי חודשי לתקופה שאינה עולה על 12 חודשים במקרה של אובדן כושר עבודה חלקי (גם ללא רכישת ההרחבה), באם היה קודם באי כושר מלא.

·         כיסוי מלא במקרה של אובדן כושר עבודה עקב הריון ולידה - קבלת פיצוי בגובה סכום הביטוח שנרכש, בתנאי שגיל המבוטחת בתחילת ההריון יהיה עד 42. הפיצוי יתקבל גם אם המבוטחת הייתה בעבר בשמירת הריון ולאחר תקופת אכשרה של 9 חודשים.

·         פיצוי חודשי סיעודי - במקרה של אובדן כושר עבודה המוגדר גם כמקרה סיעודי, זכאי המבוטח לקבלת פיצוי מוגדל (50% או 20,000 ש"ח, הנמוך מביניהם, למשך 12 חודשים, מקסימום).

·         שיקום - מימון חלקי  של עלות קורסים להכשרה מקצועית לצורך שיקום (עד 75%). מימון טיפולים פיזיותרפיים ואלטרנטיביים (עד 12) לצורך שיקום וחזרה לעבודה.

·         הרחבות אפשריות

·         הרחבה לנכות חלקית – תשלום פיצוי חודשי גם במקרה בו אובדן כושר העבודה אינו מלא. ניתן לרכוש הרחבה בגין נכות חלקית מעל 25% בשיטות חישוב שונות לפיהן אחוז הפיצוי יחושב ביחס לשיעור הנכות.

·         סף פיצוי (פרנצ'יזה) – תשלום פיצוי חודשי בגין החודשיים הראשונים של תקופת ההמתנה.

·         בחינת מקרה אובדן כושר העבודה תהיה בהתאם לעיסוקו של המבוטח:

          א.        ביטוח אובדן כושר עבודה למקצועות "צווארון לבן" (עורכי דין, מתכנתים, סוכני ביטוח וכו'). העיסוק לצורך קביעת הזכאות מוגדר לפי זה שהיה ערב  קרות האירוע.

          ב.        ביטוח אובדן כושר עבודה למקצועות "צווארון כחול" (נגרים, טבחים, מסגרים וכו'). העיסוק לצורך קביעת  הזכאות מוגדר לפי זה שהיה בשנתיים שלפני קרות האירוע, למשך שנתיים. לאחר מכן לפי עיסוק סביר אחר.
 

·         הגבלת אחריות החברה:

·         מקרים מסוימים המפורטים בתנאי הפוליסה, אינם מזכים בפיצוי כספי או שחרור מתשלום פרמיות למשל: אובדן כושר עבודה עקב ניסיון התאבדות, חבלה עצמית במתכוון, שכרות, שימוש בסמים וכו'.

·         במקרה של שירות צבאי או פעולות טרור ו/או התקוממות עממית שנמשכו פחות מ – 48 שעות, תהיה תקרת גבול האחריות של המבטחת 16,500 ש"ח לחודש. במקרים אלה ינוכה כל פיצוי לו יהיה זכאי המבוטח מתגמולי גורמים ממשלתיים, ממלכתיים או ביטוח לאומי.

·         במקרה של זכאות לפנסיית נכות מגורמים אחרים, יקוזז הפיצוי מול קרנות פנסיה וחברות ביטוח שונות, אך לא יפחת מ – 30% מהפיצוי המובטח.

·         במידה והמבוטח שינה את מקצועו, עיסוקו ותחביביו - עליו להודיע על כך בכתב לחברת הביטוח.